Question

妈妈得了乳腺癌，请帮忙分析病情，谢谢！

妈妈52岁， 未绝经。
上月发现左乳肿块，去医院后检查疑似癌，做了手术，手术报告如下：

肉眼所见：
送检（冰冻）
1.淡黄色组织一块，体积7*3.4*1.6cm，切面见灰白色肿物，体积0.7*1*0.7cm;
2.乳头下方左乳包块：灰白色组织一块，体积2.5*2.5*0.5cm，切面见体积1.2*0.8*1.5cm的灰白色肿物（大夫说这个是增生）
另送 ：
1.左腋下淋巴结12枚，直径0.3~2cm；
2，左乳头后方结节，：灰白色组织一块，体积 2.6*1.5*0.5

病理诊断：
（左乳）浸润性导管癌
免疫组化： ER(-) PR(-) c-erbb-2(++~+++)
上下内外底切缘未见癌组织
左腋下淋巴结12枚均未见癌组织
（左乳）乳腺增生，局部导管上皮增生活跃

请问几个问题
1.ER和PR为阴性是否很不好？妈妈这个属于几期癌。
2.为什么据说三阴乳腺癌十分难治，而且死亡率高，妈妈这个cerbb2是++~+++是不是情况更坏一些，现在又去做了进一步FISH检测，结果还没有出来。如果FISH检测室阳性只能用郝塞丁吗？郝塞丁的价格确实有些难以接受
3.以上情况怎么治疗比较好？目前刚刚开始化疗。
4.需要注意些什么？

谢谢！！

Answer 1

1、ERPR阴性，不能使用内分泌治疗，缺少了一个手段，不好。是几期的，你的病例上就有。
2、三阴的主要是不能用内分泌治疗，所以预后差一些。HER2阳性的，扩散的可能性大，不用赫赛汀，更危险一些。赫赛汀的确很贵。
3、不知道HER2状态已经开始化疗了？应该先等结果呀。你是不是告诉医生无论结果如何都不用赫赛汀？如果是这样，作FISH没有必要呀。
4、最重要的建议是：复查免疫组化。EP/PR有假阴性的可能。到更权威的医院（甚至外地）。尽管翻盘的几率不大，但，如果发现可用内分泌治疗，则对病人有重大价值。而且复检成本很低。