Question

房间隔缺损

我检查出来房间隔缺损0.2cm，医生让我半年做一次复检。
现在没有什么症状，请问随着年龄的增大是不是一定会出现某些症状？还是有些人会一辈子都没有症状？
如果不一定会，那我需要怎样预防出现症状？谢谢！

Answer 1

成人通常小缺损为1.0厘米以下，1.0～2.0厘米为中等大小型缺损，2.0～3.0厘米大小者为大型缺损。

传统上认为小于10mm的小房缺无心脏扩大和症状，可不作外科手术治疗。多数临床医生还是认为：小房缺“小于5mm”可以不用治疗，但需要定期心脏彩超复查。但目前考虑到小房缺可能会有两个罕见的并发症，即矛盾血栓和脑脓肿，好发于成年继发孔型房缺病人，尤其是60岁以后，故成年人小房缺主张介入治疗。

房间隔缺损有什么危害？
房间隔缺损存在时，血液自左向右分路流，右心血容量增加，发生右心房、右心室扩大，室壁增厚，肺动脉不同程度扩张，肺循环血量增多，肺动脉压升高。随病情发展，肺小动脉壁发生内膜增生、中层增厚、管腔变窄，因而肺血管阻力增大，肺动脉高压从动力性的变为阻力性的，右房右室压力增高，病程晚期右房压力超过左房，出现右至左的分流，出现临床紫坩、心力衰竭。房间隔缺损还可出现罕见的严重并发症，即脑脓肿和矛盾性血栓，造成脏器动脉栓塞。

房间隔缺损的保健：
1.安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度，应防止剧烈活动，。
2.富含维生素、蛋白的饮食，以增强体质，进食避免过饱。
3.足够的饮水量， 保持大便通畅，以免加重心脏负担。
4.如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担。
5.避免情绪激动，尽量减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。
6.气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，应及时送医院就诊。

Answer 2

房间隔缺损的大小并不完全相同。小的房间隔缺损只会将一小部分血液渗漏到另一侧心房。很小的房间隔缺损不会影响心脏的正常工作，因此也没有必要进行特殊的治疗。很多较小的缺损随着孩子的发育甚至会自行闭合。而较大的缺损则会导致比较多的血液流入另一侧的心房，而且通常也不太可能自行闭合。
据美国心肺与血液研究院统计，大约50%的房间隔缺损可能会自行闭合或者很小而不必治疗，而另外50%的缺损则需要心导管手术的治疗。

临床表现
继发孔型房间隔缺损：活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。
原发孔型房间隔缺损：活动后感心悸、气短，易发生呼吸道感染。伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状。患儿发育迟缓。心脏扩大，心前区隆起。

治疗
继发孔型房间隔缺损：房间隔缺损诊断确立，即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效，术后患儿生长发育正常，可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。
原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。

http://baike.baidu.com/view/368977.htm?fr=ala0_1_1