Question

颈动脉有斑块如何治？

Answer 1

颈动脉斑块的出现明显增加了心脑血管疾病的发病率，引起颈动脉斑块形成的危险因素，主要有心脑血管疾病家族史、高血压、高血酯、糖尿病、肥胖、吸烟等。 颈动脉斑块治疗方法为： 一、积极控制危险因素： 如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用一天口服一次的长效降压药，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）；同时应控制血糖、血脂在理想水平。 要改变不健康生活方式，饮食上要低盐、低脂；要戒烟、限酒；增加体育运动，减轻或控制体重。并要保持良好的精神与心态。 二、药物治疗： 1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日； 2、服用活血化瘀活中药：如心脑康、维脑路通、步长脑心通等口服； 3、控制和减缓颈动脉斑块进展的药物： 目前研究证实有效的药物有：他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。他汀类药物可以稳定或减小斑块，治疗方法相对比较安全。 4、手术治疗： 严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架置入手术。但因有一定的风险与并发症，所以要有明确的手术适应症。 5、定期复查： 观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。 结合老人的情况，虽有颈动脉硬化斑块形成，但斑块呈稍强回声，说明斑块相对稳定，另外颈动脉内径正常，血流充盈好，说明动脉无狭窄，结合老人年龄较大，目前以内科保守治疗为好， 可给予改善脑供血的药物，可口服，也可输液。同时选择阿斯匹林与他汀类降脂药物如阿托伐他汀等服用。

Answer 2

颈动脉斑块可防可治，关键是用对方法。
1. 养成健康的生活习惯：合理膳食，低脂肪、低胆固醇饮食，少吃甜食和刺激性食物，控制盐分的摄入，适当吃些水果蔬菜，及时补充水分；适当运动，不抽烟、少喝酒，劳逸结合，避免情绪过激。
2. 选择合适的药物治疗：颈动脉斑块患者，根据自身情况，可选择他汀类降脂药物如瑞舒伐他汀（瑞旨），降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展。抗血小板药物也是预防心脑血管疾病的基础药物，可在医生的指导下服用。
3. 手术治疗：颈动脉斑块严重狭窄时，考虑做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。当然，手术治疗并不能一劳永逸，术后还是要坚持服用他汀等药物。
4. 定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。
经过合理治疗使颈动脉斑块缩小甚至消除的案例并不少见。所以，查出颈动脉斑块的患者，要在医生的指导下积极治疗。

Answer 3

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。
治疗
颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。
1.生活方式的改变
包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。
2.药物治疗
（1）控制血压、血糖、血脂；
（2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；
（3）强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。
3.手术治疗
手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
（1）颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下进行，要求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病；
（2）颈动脉支架植入术（CAS）：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。术前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。

Answer 4

病情分析：颈动脉斑块是由于多重危险因素如高血压，高血脂，糖尿病等导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构，斑块形成提示全身动脉有硬化，颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后会堵塞局部的颈动脉，更主要的危害在于那些不稳定的斑块，斑块脱落后，就会形成血流中的栓子，随血流到达大脑或者心脏等器官，从而引发心肌梗死、脑卒中以及周围血管疾病。
治疗建议：目前西医针对颈动脉斑块的治疗，主要是扩血管降压，降脂，抗凝，颈动脉形成狭窄60%以上的放置支架。这些办法都是治标不治本的，并且长期服用这类药物对肝肾功能有损伤。 中药噬斑通管ASP针对血液、血脂、斑块、血管四个方面，内在活血养血，化瘀筛血，阶梯固斑噬斑及管壁荣养平衡，从而实现提高血液灌流速度，清血化脂，强力阶梯化瘀，实现"稳斑固斑、原位蚕食"的阶梯噬斑效果，提高动脉斑块的附壁安全系数，降低动脉斑块的致命脱落风险，并逐步原位消除动脉斑块。

Answer 5

如果经过超声等检查，证实有颈动脉斑块，但还没有明显狭窄，首选药物治疗。如口服阿司匹林、他汀类降脂药，以及防治高血压等危险因素的药物。若已形成严重狭窄，要考虑介入治疗（颈动脉支架）或颈动脉内膜剥脱术等外科手术的可能