Question

什么是尿毒症

什么是尿毒症，尿毒症早期是否可以完全治愈，

Answer 1

Answer 2

我一个亲戚今年57岁，很长时间前得了肾病
开始的时候浑身水中，恶心呕吐，蛋白3+
潜血2+，24小时尿蛋白定量4.8g，在网上

找到了刘医生\/：（shenbing⒉⒊5）合理安
排饮食，给了我很大的帮助，对生活充满了希望。
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进餐半小时之后，适合饭后缓行散步，以助脾胃

消化功能。这是因为饭后匆忙走动所消耗的能量

（能量食品），会透支了进餐前的体能，人体内

的血液就会更多地分布于躯干、四肢等活动部位

使胃肠道血液供应量相应减少，消化酶的分泌也随之减少

Answer 3

什么是尿毒症
武警北京市总队第三医院的专家们历经多年的课题攻关创造性地将中医辩证与细胞移植技术相结合，成功推出“生物免疫细胞移植疗法”，有效的解决了肾脏细胞修复与再生医学难题。

Answer 4

尿毒症是由多种慢性疾病造成的肾单位严重毁损，肾小球滤过率持久性减低，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症。 是慢性肾功能衰竭的末期表现，没有尿毒症早期这个概念。 肾功能不全分期 ①代偿期：肾单位受损未超过50％。GFR50～80ml／min，Scrl33～177μmol／L， 无临床症状； ②失代偿期：GFR50～20ml／min，Scr达186～442μmol／L，临床上有乏力、轻度贫血、食欲减退等全身症状；③肾功能衰竭期：GFRl0～20ml／min，Scr451～707μmol／L，病人出现严重贫血，代谢性酸中毒，水电解质代谢紊乱；④尿毒症期：GFR＜10ml／min，Scr＞707μmol／L，临床上代谢酸中毒加重，全身各系统症状突出。 治疗方案 1.按肾脏病护理常规护理。 2.注意神志、呼吸情况，有无鼻出血或皮肤、粘膜出血。有精神异常或抽搐、惊厥者须防止自伤，昏迷者按昏迷护理常规护理。 3.饮食治疗。①给予低蛋白、高热能、富维生素饮食。应用蛋、奶等优质蛋白质，每日摄入量：内生肌酐清除率＞lOml／min、血尿素氮10.7～25.1mmol／L，血肌酐265.2～618.8μmol／L者，给予蛋白质25～35g／d；内生肌酐清除率5～lOml／min、血尿素氮25.1～36mmol／L、血肌酐618.8～884μmol／L者，给予蛋白质20～25g／d，每日热能最好保持在146kJ(35kcal)／kg以上。②在低蛋白饮食同时口服必需氨基酸，剂量0.1～0.2g／(ks?d)，分3～5次化水服用，对消化道症状严重者可短期内静脉滴注250ml／d。③低蛋白饮食加α－酮酸治疗，以开同为例：3／d，1.6～3.2g／次，注意复查血钙浓度，高钙血症时忌用。主食应采用去植物蛋白的麦淀粉。在无严重高血压及明显水肿、尿量＞1000ml／d者，食盐2～4g／d，钾的摄入不予严格限制。 4.中医中药治疗。本症多系阴阳气血俱虚，阳虚偏重者予健脾益肾、气血双补，并可加用仙茅、淫洋藿、菟丝子等助阳药；属脾肾衰败、湿浊内陷者，以淡渗利湿、平补脾肾治法为宜。中药大黄对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效。 5.注意水及电解质平衡。有失水或低钠血症时应及时纠正。高血磷低血钙者，予碳酸钙1g，3／d或口服1，25二羟维生素D3，0.25～0.5μg／d，根据血钙浓度调整剂量。 6.轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液(1000ml内含枸橼酸140g，枸橼酸钠98g)，40～90ml／d，分3次服。若二氧化碳结合力＜13.5mmol／l(30容积％)，且有酸中毒症状时，可用5％碳酸氢钠200ml静滴，或11.2％乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴。如水肿明显、血压过高者，可用3.64％氨基丁三醇(THAM)200ml静滴。 7.有感染因素者应以抗生素积极控制感染。 8.可试用吸附剂，如氧化淀粉30～50g／d，分次内服；药用炭40g／d，分次内服，有降低血尿素氮作用。 9.尿少、水肿明显者可用呋塞米(速尿)40～100mg静注，1／6～8h，或丁尿胺lmg，1／6～8h。但禁用保钾类利尿剂，以免加重高钾血症。 10.明显高血压者用降压药，以选用A－CEI为主，如巯甲丙脯酸(25～100mg，3／d)、依那普利(5～10mg，1／d)、苯那普利(5～20mg，1／d)，用药原则同急性肾炎，降压不宜过快、过度，以维持舒张压在13.3kPa(100mmHg)为宜，不应减少尿量，且注意观察有无高钾血症的发生。有心力衰竭者可使用洋地黄制剂，但剂量应较常用量减少1／2～1／3。贫血严重可用促红细胞生成素治疗，皮下注射2～3次／周，1500～3000U／次。有出血时适当输血。恶心、呕吐明显者可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)或氯丙嗪(冬眠灵)。 11.透析疗法：有条件者应及时施行。 12.同种异体肾移植：有适应证及具备接受移植条件，并经受者、供者免疫选择适当者可以进行。

Answer 5

各种慢性肾脏病及潜在的肾脏病末期都可以发展为慢性肾功能衰竭，主要临床特征即为尿毒症。主要表现为代谢产物的潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状（因人而异）。 临床生化检查：GFR小于25ml每分钟时，金兔肾功能不全的严重阶段，血肌酐明显升高大于455毫摩尔每升。血尿素氮大于20毫摩尔每升。临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显的各系统症状。严重的贫血也是这一时期的代表性结果。 到了尿毒症期，就是肾功能衰竭期而非肾功能不全期，所以要高度重视了，积极治疗。