Question

心力衰竭的诊断标准是什么？它有哪些特征？拜托各位了 3Q

我的追问 2009-07-23 09:27 当时有发热症状、无力、消瘦、白天小便很少，上午两次下午一次，晚饭后尿频，12点至5点高热，直到天亮，是胸口正中疼痛两侧不痛，检查wbc350*10`/L、胸水蛋白定量50.98/L、血沉110mm/h、胸水常规示淡黄色、有蛋白凝块、李凡它阳性、镜下有少许红血球形态较规则约（+）、PCR-TB弱阳性、肝功能示为ALT：200U/↑，白球蛋白倒置、wbc：0-1/Hp、PH：7.0、GLU-：0mmw/L、PRO+-0.2g/L、BLD-：0mg/L、KET-：0mg/L、BIL+1：17.1Umw/L、URO+4：↑↑↑↑Umw/L、HBsAg：阴性、BWN：3.3mg/L、Cr55.5mg/L、血糖4.44mg/L、乙肝两对半：抗-ＨＢｓ阳性其余为阴性、HBs尿：上皮细胞0-2，右侧胸腔液暗区最宽处为108mm,液平中心距体表67mm,穿刺点见体表标记以上为刚住院时化验结果，还有86年有过一次心绞痛，后来拍片显示心影增大、肺纹理增粗，堕胎时是从凌晨2点开始呕吐，中间间隔20分钟呕吐一次，直至小孩出生才停止呕吐，现在请问专家医生根据以上数据可否定为心力衰竭、病毒性肝炎、肺积水、腹积水

Answer 1

我们通常所称的心力衰竭即临床型心力衰竭，如呼吸困难可有劳力性呼吸困难、安静时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及陈-施呼吸等，出现咳嗽、咯血、心悸、气短、乏力、多汗、水肿、尿少、胃肠道症状等。心力衰竭的诊断依据有：原有心血管病病史，心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果。 心力衰竭的诊断标准（Franingham）: （1） 主要条件： ① 阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠憋醒。 ② 颈静脉怒张或搏动增强。 ③ 肺部啰音和（或）呼吸音减弱，尤其双肺底。 ④ 心脏扩大。 ⑤ 急性肺水肿。 ⑥ 第三心音奔马律。 ⑦ 非洋地黄所致交替脉。 ⑧ 颈静脉压升高＞15厘米水柱，循环时间＞25秒。 ⑨ X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到KerleyB线。 ⑩ 肝颈静脉返流征阳性。 （2） 次要条件： a) 踝部水肿和或尿量减少而体重增加。 b) 上呼吸道感染的夜间咳嗽。 c) 劳力性呼吸困难。 d) 淤血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适。 e) 胸腔积液。 f) 肺活量降低至最大肺活量的1/3。 g) 心动过速（心率≥120次）。 h) 按心力衰竭治疗5日内体重减少＞4.5千克。 判断的方法：具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断。