Question

碘131治疗的副作用

这个会有什么吗。求指教

Answer 1

病情分析：
1、适应症：1、25岁以上的毒性弥漫性甲状腺肿；2>、抗甲状腺药物无效、过敏或治疗缓解后复发者;3>、甲亢手术治疗后复发经药物治疗半年以上，效果不佳者;4>、甲亢伴明显突眼者；5>、甲亢性心脏病；6>、自主性功能性甲状腺结节伴甲亢者；7>、拒绝手术治疗或手术禁忌症者。2、禁忌症和相对禁忌症：妊娠伴甲亢者禁用；但下列情况可慎用：1>、25岁以下或哺乳期或甲状腺轻度肿大的毒性弥漫性甲状腺肿；2>、甲状腺显著增大且有压迫症状或结节性甲状腺肿者；3>、甲亢伴白细胞减少，活动性结核、肝肾功能明显受损者抗甲状腺药物治疗或手术治疗困难者。
指导意见：
131治疗甲状腺功能亢进症，多数病人无任何反应：少数可出现一些副作用。副作用一般可分为早期毒性反应和晚期并发症两种。早期毒性反应是指在两周内出现的反应，晚期并发症是指在两周后出现的并发症。现将早期毒性反应和晚期并发症分别简述如下：1）、早期毒性反应（1）全身反应：常见的是消化系统的反应，如厌食、恶心、呕吐等。此外，尚有乏力、头晕，少数病人有皮肤搔痒及皮疹等，经对症处理和休息后可以消失。（2）甲状腺功能亢进症状加剧：多发生于碘治疗后的最初两星期内，常见的是甲状腺功能亢进症状较治疗前更为明显，病情严重者可出现甲状腺危象，但多有诱因，严重时可危及生命。治疗后引起的甲状腺危象不多见，一旦发生甲状腺危象应立即处理。

3）局部反应：主要是由于I治疗后引起甲状腺水肿及放射性甲状腺炎所致。病人有颈部发痒、疼痛、压迫感、喉痛等不适常持续数天或数周。一般数日后即减轻，不需特别处理。（4）白细胞减低：个别病例在使用较大剂量时，可以产生暂时性白细胞减低，以后能恢复正常。大多数病例白细胞变化不大。2、晚期并发症（1）甲状腺功能减退：碘治疗后，少数病人可出现甲状腺功能减退（以下简称甲低），多在2～6月内发生，通常称为早发甲低。多数病人甲状腺功能减退症状较轻，为时短暂，经6～9个月即可自行消失。这是由于暂时受射线抑制的甲状腺细胞有所恢复或残留的甲状腺组织代偿增生所致。有些病人碘治疗后1年以上可发生永久性甲状腺功能减退，通常称为晚发甲低，现在公认它是I治疗甲亢的主要并发症。碘治疗后1年早期甲状腺功能减退的发生率为5％～40％，以后以每年2.8％～5.0％的发生率累积增加，国内文献报道甲状腺功能减退的发生率为6.9％～59.8％，其中一部分为仅有TSH升高的亚临床甲低。甲状腺片替代治疗甲低效果良好。甲状腺癌、结节的发生：碘治疗甲状腺功能亢进症后有无致癌作用，迄今尚无定论。据文献介绍，国外婴儿和儿童时期颈部接受射线治疗者，甲状腺癌的发生率高。受到热核试验中I影响的居民中，甲状腺结节的发生率亦增高。甲状腺功能亢进症经碘治疗后甲状腺癌的发生率并不高于未接受碘治疗组，国内外虽有少数病例报道，但很难说明碘治疗与甲状腺癌的关系。
医生询问：

Answer 2

放射性碘治疗主要适用于成人甲亢甲状腺2度以上肿大 抗抗甲状腺药物治疗失败或则过敏，甲亢手术后复发，甲亢性心脏病，合并白细胞等全血细胞减少 ，甲亢合并糖尿病。禁忌症为未成年儿童，妊娠哺乳期妇女。
主要并发症是甲状腺功能减退。国内报告早期甲减发生率约10%，晚期达。核医学和内分泌学专家都一致认为，甲减是碘131治疗甲亢难以避免的结果。由于甲减并发症的发生率较高，在用碘131治疗前需要患者知情并签字同意。
因为碘是直接杀死患者体内多余的甲状腺组织，所以治疗后导致很多病人出现甲减或者是终身甲减，一旦患者变为甲减，就需要终身服药。
晓以甲状腺细胞短期内释放大量甲状腺素会导致短时间内出现病情加重的可能，重度甲亢病人在碘131治疗后可能出现甲亢危象、心衰加重或突眼加重等多种症状。
由于碘具有放射性，所以可能会引起放射性甲状腺炎等疾病。碘131使用剂量大的情况下，会导致甲状腺肿、甲状腺结节或萎缩等。