Question

肺积水的问题

我妈妈因为甲亢功能降低住院治疗，期间拍胸片发现肺部有少量积水，但是胸片很模糊，医生要求做一个加强的CT胸片，要一千四百块，有必要做吗？不是舍不得钱的问提，就是怕医生为了提成而要求这样做。有必要做吗？

Answer 1

1.肺积水吃药是吃不掉的，只能靠自己吸收，吃药的目的是不让积水继续产生。
2.积水量大的话必须抽；积水量不多但如果影响到呼吸功能的话也必须抽；积水量不多又没有明显呼吸功能不全的可以先保守治疗。
3.结核感染需要治疗时间长，其感染引起的胸水可能比较顽固。如果真是肺结核胸水，仅吃4天药就想弄掉积水不大现实。就算是一般的感染，4天时间也许只能减少部分胸水。
4.胸水量少的话抽胸水时风险较大，容易损伤到肺；中、大量胸水时穿刺较安全。
5.抽胸水很简单，穿刺到位以后抽出就可以。问题在于此次抽完后如果感染没控制仍然有胸水再次出现的可能。而且少量胸水也没必要做持续闭式引流。最主要问题还是在控制原发病上。
6、血性胸水一般提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞。结核也能产生血性胸水。所以出现抽出来的水是红色并不能说明肯定是肺癌。但如果在胸水中找到癌细胞那就肯定是了。
结论： 可以先用药一段时间看看，如果胸水量增多，再建议抽胸水。胸水量较少时抽胸水要有定位措施（一般B超）。

Answer 2

有必要，甲减引起胸水的可能性不大，要排除肿瘤和结核引起的胸水，早发现早治疗。

Answer 3

造成肺积水的原因很多，
譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全，心脏病衰竭等都有可能，不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。
心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内，肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻，导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍，进而导致肺积水。
治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗.
去除掉原因肺积水自然可以消除了.
肺积水如何治疗....
心脏在功能上可分为左右两边，各自负责不同的循环路径。左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环，再经由上、下腔静脉流回右心，称为体循环(又叫大循环)；右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心，称为肺循环(又叫小循环)。当左心衰竭时，会造成肺部静脉压增加而造成肺积水，如果诱发因素来得又快又急，则会造成急性肺积水。
急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，无法平躺为特性，常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea,PND)、端坐呼吸(thopnea)，甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽，这些都是急性肺积水的临床症状之一。
急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄，有助於降低血液容积，减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量；以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。

Answer 4

你好，肺积水的治疗，主要视乎致病原因而定，常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液过多，也能引起肺充血和积水。
指导意见
治疗肺积水可用利尿剂、一些血管扩张药和吗啡，在急性期内都有很大的舒缓作用。这些都是对症治疗。要想达到根治的目的，则应依其潜在的病因而医治，如控制高血压、改善冠状动脉血液供应和促进心脏泵血功能，严重的心瓣疾病可以用手术纠正，药物使心律正常化和治愈贫血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潜在病因，是不难治愈肺积水的；但如果是后期疾病，心脏功能已开衰竭，就较难根治。

Answer 5

你好根据您的病情描述，考虑持续咳嗽，为感冒可能性，。建议目前出现肺部积水，呈红色，有可能为肿瘤，也有可能为局部炎症引起的，目前建议进一步检查，可以做增强ct，肺部积液穿刺病理检查等，需要确诊具体是什么原因导致的，针对病因进行针对性的治疗，如回答对您有所帮助，希望您可以对我的回答进行评价，谢谢