Question

近视度数高还能做激光手术吗

Answer 1

高度近视做什么手术比较好？准分子还是飞秒激光？
首先要明确一点。激光手术是一种美容整形手术。激光手术是一种美容整形手术。激光手术是一种美容整形手术。重要的事情说3遍。它对近视没有治疗作用。它的原理是去除一部分角膜基质，形成凹镜，达到屈光矫正的作用。与框架眼镜及隐形眼镜的原理一样。相当于在你角膜里面配了一副度数固定的近视镜。
手术之后，绝大多数患者会有视疲劳，夜视能力下降的问题。
下面再看看眼激光手术。
再叙述一次分类:
a.准分子
【又分PRK/IK/EK/TK】
b.半飞秒
c.全分秒
下面我会简单介绍一下IK，TK,半飞秒，全飞秒。
不说的手术是因为现在已经没人做了，比如最原始的PRK，谈这个就没意思了。
最常见的还是LASIK，也就是IK,做的人最高频，价格便宜 。最先进的技术还是全飞秒。

LASIK
先说说LASIK，为了方便大家理解，我在网上找了非常简明直观的图解，希望大家能学到更多。^_^
LASIK手术主要分为两个步骤。
第一步骤是制作角膜瓣，第二步骤是准分子激光切削。
我们用简要的图片进行介绍。
首先，看看正常的角膜的状态。

下面，要准备应用角膜刀进行角膜瓣的制作了：
制作角膜瓣

好的，角膜瓣制作结束，并掀开了，下面，要准备激光切削了：

切削结束。我们看看角膜的形态是不是变化了啊？

现在，看到了角膜中央区变得凹陷了，角膜也就起到了一个凹透镜的作用了。

下面，要准备把角膜瓣复位了。要注意，角膜瓣复位之后也是不可愈合的。手术之后，只有角膜瓣外层细胞会愈合。角膜瓣仍然是贴在上面。有可能出现角膜瓣褶皱，移位，脱离的情况。
原图的作者是Stephen!
好的，现在角膜瓣完全复位了。这时候，角膜表面是没有受到太多干扰的，所以，术后恢复比较快。角膜中央的厚度已经发生了变化，也就能够起到一个隐形眼镜的作用了。
手术结束了。
这就是LASIK手术的基本原理，一般手术时间很快的，只需要几分钟的时间。
然后是LASEK
LASEK手术（简称EK）是一种针对高度数，角膜相对较薄的一种准分子激光手术。

其中LASIK与LASEK的区别是：前者是在角膜的基质层进行手术，后者是在角膜的前弹力层进行手术。

基质层似乎永远不会愈合（周围一圈的上皮层和前弹力层可以愈合，遇到过大外力可能会再次移位，当然这个概率不高），LASIK术后反应轻、恢复快、效果比较稳定、术后用激素类眼药水时间短、很少发生Haze；
前弹力层会愈合，但是是瘢痕愈合，遇到高度近视，激光切削多的愈合时出问题的概率要高一些。而且手术反应大，术后要长时间用激素眼药水。
所以一般首选LASIK手术，而LASEK 手术适合军人、运动员等特殊职业者以及角膜较薄的近视患者。
而且第一，IK无痛，恢复快，而EK三到五天都很疼，恢复慢
第二，EK术后要戴隐形眼镜，要避光
所以更有优劣吧，具体要咨询医师。
那么TK呢
TK又称TORION LASIK，即波前像差引导准分子激光手术，是针对IK的更新，利用患者眼球各项屈光指数来降低误差，。所以TK解决了LASIK手术难以克服的误差问题，让手术变得更精确、安全和完美。
同时因为更精确，TK有什么优点的，不仅提高视力，我还能给你提供更好的视觉品质，看的更舒服。
然后是重头戏，半飞秒和全飞秒。
首先理解什么是半飞秒?
半飞秒就是飞秒激光制瓣+准分子激光角膜塑形的方式，完成近视矫正。
那么什么又是飞秒?
飞秒（femtosecond）也叫毫微微秒，简称fs，是标衡时间长短的一种计量单位。所以这里想突出的就是速度快。【问了度娘，刚开始我也很好奇，飞秒到底是什么概念】
而飞秒激光就是一种周期可以用飞秒计算的超强超短脉冲激光。

来了解一下手术的原理，先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后;再用准分子激光切削角膜基质，改变屈光度;后将角膜瓣复位，手术完成。
半飞秒手术与准分子激光手术的区别是手术摆脱了手术刀，全部用激光完成，所以很多机构称这种手术方式为“全激光飞秒”或者“飞秒全激光”，它的实质就是半飞秒手术，与真正的全飞秒激光又有本质的区别
全飞秒激光近视手术
也称“全飞秒smile手术”，全程使用飞秒激光在角膜基质的层间，进行两次不同深度的切割扫描，在角膜基质中做一个直径6毫米大小的透镜片，不制作角膜瓣，然后再在角膜上方做一个2-4mm的微小切口，顺着此切口，分离并取出飞秒激光制作的透镜式片状角膜组织来矫治近视。

“全飞秒”手术不需要准分子激光，完全用飞秒激光完成，用飞秒激光进行两次不同深度的扫描，不做角膜瓣，只在侧面边缘制作一个弧长3~4mm的周切口，然后从侧面的小切口将切掉的组织取出。
近视度数较高的人，被游离出来的角膜组织也较多（较厚），取出时相对较容易（几十~150微米）。对低度近视而言，需要取出的组织只有十几~几十微米，这么薄的角膜组织要通过一个小切口完整取出就不是件容易的事情。
那么优点呢
第一，全飞秒smile手术保留了角膜的完整性，减少了对角膜神经纤维的损伤，术后干眼症状轻。
第二，手术还保留了横跨角膜的前基质的连续性，术后角膜扩张的风险低。
第三，术后不怕外伤，抗撞击能力强，第二天即可正常生活，运动不受限制，特别适合术后长期参加高强度对抗训练的人、察和运动员等人群。
所以上面啰嗦了这么多，你要问我隐形眼镜和永久激光术哪一个更伤害眼睛，我还真回答不出来。
首先它是一个日趋成熟的手术，成功率很高，中低度近视效果显著。
另外风险也是存在。
链接：激光手术矫正视力对眼睛到底有没有伤害？ - 馍馍的回答
潜在问题主要存在以下几点：
（潜在问题是指：大多数人手术完成后不会有这些问题，但是在激光手术中是有以下问题出现的，所以这部分风险也应该考虑在内）
1. 角膜不完全愈合导致的前面提到切开的“盖子”脱落、变形的风险：
1.1%到2.0%发生在围手术期 (Melki & Azar, 2001)，而“手术后多少年之后脱落风险降低至今未知，据我们所知，外力创伤导致的角膜瓣褶皱最长时间的case是手术后7年”（Ursea & Feng, 2010)
2. 病人在手术后出现角膜变形，圆锥角膜（ectasia）的风险
23/4027 只眼睛，也就是0.57%，在做手术7年后（Spadea, et al., 2012)
3. 并不是100%确定的术后视力准确性：
其中包括由角膜“central island”造成的眩晕，重影，视力波动 (Melki & Azar, 2001)
4. 眼睛受到外部压力的创伤风险（这里所指的是很多人问到的“被打了一拳”这样的大力撞击而并非揉下眼睛）
真实case来自Ursea & Feng,（2010)，这个报告中，一个做完LASIK后6年的病人因为被打了一拳角膜瓣脱落，幸运的是医生及时帮他重做的手术最后他的视力救回来的很完美。
5. 术后愈合期间的感染发炎风险
6.手术愈合期间表皮细胞增生到角膜基质的手术创面中间造成影响视力风险
0.92%直接来自第一次手术后，1.7%发生在再次掀开角膜瓣进行二次手术时
7. 干眼症（普遍存在的术后问题，不算病理性，一般情况下可以通过人工泪水解决，但是严重的个例会影响正常生活）12.50%~35.29% （术后六个月）其中的比例差别来自于不同的切开角膜瓣的方向 。 佩戴 觅非播舍 97%过滤蓝光的 防蓝光眼镜，可以有效的缓解干眼症，保护眼底。
其中最严重的第1、2和6点是可以致盲的，发展到后期唯一的解决方法是角膜移植。

令我惊讶的是，许多选择激光手术的人并不知道知道：
在步骤2，3中切开的角膜瓣，在最后一步盖回去之后是不能完全愈合的，愈合的只是角膜的表皮细胞，中间大面积的角膜基质只是贴在一起而已。

Answer 2

准分子激光手术的度数要求：
近视100-1200度，远视800度以内、散光600度以内，高于这个度数的都是不能手术的。
另外近视手术必须年龄在18周岁以上，视力稳定两年以上的，没有其它眼科疾病
术前经过周密的检查，符合手术要求的才能进行近视手术。
之所以必须是年龄在18周岁以上，是因为18岁之前都是处于视力发育期，近视都是可以通过服用药物恢复提升的。建议服用乐睛视力营养素，每天两次，每次一包，一般坚持服用一段时间，近视度数就会逐渐降低，甚至恢复的。
近视手术视力必须稳定在两年以上，是因为如果度数波动大，出现术后视力波动的可能性也会增大，因而要求是必须要视力稳定两年以上的才可以的。

Answer 3

青少年近视，千万别坐等18岁以后去做近视激光手术，这个手术有风险，术前要做二三十项的检查不说，术后副作用的威力也是不小的。
1.术后欠矫、回退、视力下降不可勿视。
2.术后可能出现晕光、夜视力障碍的情况。
3.干眼症。
4.并发严重的角膜炎。
5.术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开。
6.最严重的可能会出现失明的危险。
如果青少年近视，建议选择无创伤、非接触的矫正方式进行视力矫正。

Answer 4

看您的检查情况，一般都可以的。

就算不符合做激光手术的条件，也是可以做ICL晶体植入手术的，这种更适合高度近视患者

Answer 5

飞秒和smart激光都可以有效提高矫正视力，但是两者的术式有所差别，两者之间的效果也略有不同。飞秒激光是使用飞秒激光制作角膜透镜和微小切口，再从切口取出角膜透镜即可，具有微创、恢复快速等特点。smart是用准分子激光切削角膜，无接触，不用制作角膜瓣，具有安全、精准等特点。飞秒激光术后恢复快，创伤小。smart激光术后恢复略长，但是视觉质量更好。两者术式的选择需要结合角膜曲率，角膜厚度和屈光状态，需要在专业的医生指导下选择。