Question

婴儿肝移植问题。

未满一周岁的婴儿，如果需要肝移植，是用外援婴儿肝，还是亲体肝比较好。

Answer 1

对于胆道闭锁患儿，传统的外科手术葛西手术，一年生存率不足40%，就是把肝门和肠子做一个吻合，起到胆汁引流的作用，部分患儿黄疸有所下降，有些甚至可以长到成人。但是70%到80%的儿童即使做了这个手术，依然不能解决整个肝内胆管的病变，最终还是会发展成终末期的肝硬化，在2年内肝衰竭而死亡。现在有了肝移植手术之后，这些孩子经过肝移植手术，是完全可以挽救的。肝移植一年生存率超过90％，5年生存率超过80%~85%。

先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗。目前手术成功率最高的是肝门空肠吻合术。假如不手术，大多数病人将在一年内因为肝衰竭而死，手术为胆道闭锁的惟一治疗方法。

胆道闭锁病儿肝门肠吻合术后40%～50%远期效果良好，胆汁引流有效，其余的50%～60%常出现各种晚期并发症，其中大部分需在2岁以内行肝移植术。目前，随肝移植技术的发展以及环孢霉素、藤霉素等新型免疫抑制药的应用，胆道闭锁已成为小儿肝移植的主要适应证。

儿童活体肝移植手术80%是用亲属的肝源，取爸爸妈妈占到整个肝脏的15%的左外侧叶，把儿童的肝切掉之后，移植上去，这个小小的肝脏对于小孩子就足够了。近两年开始，还有死亡器官捐献来源，以及劈离式肝移植，将捐献肝脏劈开一肝两用，提高脏器使用率。目前来看，生存期最长的儿童，从9个月做到现在已经八九岁了，小孩子的生长发育各方面都很好。

Answer 2

用亲肝比较好，但若是亲肝类型不行，供肝配型好的话用配型好的

Answer 3

当然亲体的好，供肝者没什么问题，恢复也快

Answer 4

成功机会太小

Answer 5

不可取也。