Question

砷化物中毒有什么症状及治疗方法？

Answer 1

砷在自然界多以化合物形态混杂于各种矿石中，大多为砷的化合物，如三氧化二砷(俗称砒霜或信石)，其毒性最大，农村常用其拌种，杀灭农业害虫及老鼠，为白色粉末，若混在食物中则可造成误服中毒；三硫化二砷(俗称雌黄)和二硫化二砷(俗称雄黄)应用在玻璃工业及皮毛工业上。砷能与细胞内酶蛋白的巯基结合，使酶失去活性，造成代谢紊乱。砷及其他合物可由呼吸道、消化道及皮肤吸收进入体内。砷主要自肾脏和消化道排出，皮肤、汗腺、乳汁及唾液也可排出少量。

生产性中毒已很少见。由消化道引起的中毒，以急性胃肠炎症状为主。开始时口内有金属味，以后可有上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛(肠绞痛)、腹泻、水样粘液性大便或米汤样大便，有时混有血，并有里急后重，肌肉抽搐，重者极度衰弱，可有脱水而出现休克。有的并发中毒性心肌竭。中枢神经系统症状为躁动不安、谵语、抽搐、昏迷，部分患者中毒症状缓解后可发生多发性神经炎。

吸入性中毒患者要迅速脱离现场，吸氧。口服中毒者立即催吐和洗胃，洗胃液用生理盐水或1%碳酸氢钠溶液，再用新配制的氢氧化镁，每5～10分钟给1匙，直至呕吐为止，再口服硫酸镁15～20克导泻。

特效解毒剂的应给二巯基丁二酸钠和二巯基丙醇。二巯基丙醇第1～2天2～3毫克/公斤，每4～6小时，肌注。第3～10天第2次，肌注。副作用有恶心、呕吐、头痛、心悸和腹痛等。二巯基丁二酸钠，每日1克溶于注射用水20～40毫升，缓慢静脉注射，每日1次，可连和3～5日。也可肌注，每日2次，每次0.5克。

对症治疗：纠正脱水和电解质紊乱，可给5～10%葡萄糖和复方生理盐水，静滴；呼吸困难者吸氧，并给予多种维生素；防治休克及急性肾功衰竭。