Question

这个肺部结节严重吗？

右肺上叶见小结节，直径约0.7CM，右肺上叶条片影。各级支气管通畅，无扩张与狭窄。双侧肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结，左肺尖胸膜增厚，钙化。

右肺上叶小结节，密切随诊。
右肺上叶炎性病变，请结合临床治疗后复查。
左肺尖胸膜陈旧性病变。

Answer 1

首先认清一个概念，“癌”严格意义上来说专指上皮性恶性肿瘤，所以不存在良性肺癌的说法，肺癌一定是恶性的。
其次，结节只是一个形态性描述，如果结节中的成分有肺癌细胞，则这个结节是恶性结节（或者说就是早期肺癌），否则即是良性结节。有些良性病变可能会诱发恶变，比如结核，所以良性结节变为恶性结节是有可能发生的，但不是普遍存在的，一般来说概率并不大。
最后，医学上区分良恶性结节的常见方法是看CT，良恶性结节有一定区别，主要是大小，结节与血管的关系，边缘是否有毛刺、结节内部的钙化情况，结节内部的CT值等等，但并不一定准确，只能靠医生的经验来判断，有可能一些恶性结节在早期表现的像良性，在长大后才显示出恶性的表现。想百分之百的确定一个结节是良性还是恶性只有一个办法，就是开刀把这个结节取出来做病理检查，但是临床上有肺部结节的人相当多，不可能全去开刀，所以一般还是要根据的经验判断恶性结节可能性比较大的时候才会告知病人去开刀。