Question

刚才问了关于眼底出血这个问题怎么来处理？

Answer 1

眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。眼底出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出；其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，血液动力学的改变、血液粘稠增高、静脉血流迟缓或滞留、静脉血栓、静脉壁的炎症等；由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。引起眼底出血的眼病很多，常见的有视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘状变性、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视黄斑出血，还有外伤性眼底出血、糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变，以及肾性视网膜病变、白血病、贫血等引起的眼底出血。
由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收，不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，预后不良。所以，如果发现有眼底出血，一定要至医院仔细检查，确诊是什么病，以便对症治疗。
眼底出血多因高血压、糖尿病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起，常见于高血压视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎性病变。本病病程长，易反复发作，常引起增殖性视网膜病变、新生血管性青光眼等眼部严重并发症，如不及时有效的治疗，常可导致失明。视网膜动脉属终末动脉，毛细血管属连续型，其内皮细胞间的联结为紧密的封闭小带型，血管内物不能进入视网膜，形成血———视网膜屏障，视网膜血管是自动调节。无论全身或眼部的病变，当破坏了视网膜血管自动调节功能，就会产生异常的血管反应，使血管及其屏障功能受损而产生病变。
目前认为，眼底出血的病因有（1）机械性阻塞，如血栓（2）炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎。（3）全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变。（4）视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。

Answer 2

眼底得出血的原因有很多种，如外伤或者病变等其他原因都可以造成眼底出血，建议应该去医院眼科做进一步的检查，用药可以使用药物来缓解眼底出血的情况。一般使用激光治疗，注射雷珠单抗治疗才行，除西医治疗外，可以考虑中医中药。

Answer 3

1. 视网膜静脉阻塞（俗称“眼睛中风”）

眼睛中风是由于视网膜静脉阻塞造成的，高血压等病患者由于静脉血液回流受阻，形成静脉血栓，引起视网膜广泛的出血、水肿和渗出等病变。图中的患者问的就是这种情况。

由于病变部份视网膜缺氧，可继发新生血管病变，进而导致玻璃体出血，还有部分患者可因新生血管膜堵塞前方角而引致眼压增高，发生继发性青光眼，以上这些都有机会严重影响视力甚至失明。

如果及早发现，通过控制血压，同时眼内注射特别的药物以及激光治疗，患者是有机会避免视力受到损伤的。

2. 视网膜动脉阻塞

高血压也是视网膜动脉栓塞的危险因子之一。这一眼疾发作起来十万火急，尤其是中央视网膜动脉栓塞，一旦发生阻塞，视网膜的氧气供给和营养会被立即切断，视网膜神经细胞在短时间内受到损伤甚至死亡，患者视力会立即迅速下降甚至失明，若不及时治疗，就有终生失明的可能。

Answer 4

看出血情况，如果出血量少，可以药物治疗，如果出血量多的话，就只有手术治疗。一般出血发现后观察期是一周，超过一周没有吸收，就需要激光或者手术治疗了。

Answer 5

出现眼底出血后第一点要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、
抗血小板聚集剂等方法治疗，这些疗法在临床运用中有一定的效果，但对于恢复视力远不理想。一般采用激光疗法,以及选用止血剂、
纤溶制剂、抗血小板聚集剂等药物治疗,但效果不够理想。