Question

怎么治肺癌的脑转移?

Answer 1

肺癌发生脑部转移是非常多见而且严重的病情，发生几率极高，约20%~50%，是导致肺癌诊疗失败的主因，是影响预后的主要原因。小癌肿瘤细胞肺癌在作出临床诊断检查诊断时约有20%的肿瘤患者已有脑复发转移转移，而在小癌肿瘤细胞肺癌肿瘤患者的逝世亡病例尸检中脑复发转移转移产生率高达80%。
非小癌细胞肺癌患者在病程中约有30%左右产生脑复发转移转移，其中以大癌肿瘤细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
肺癌脑复发转移的症状:
(1)头痛:性质多较激烈，常在凌晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度运动后头痛就会逐渐减轻或消散。
(2)呕吐:由于颅内压力的增高，导至延髓呼吸中枢受到刺激，从而呈现呕吐，呕吐多在头痛以后呈现，呈喷射状。
(3)视力障碍:颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导至淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉癌肿瘤细胞，致视力降落。
(4)精力异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可损坏额叶的精力运动，引起高兴、躁动、愁闷、压抑、遗忘、虚构等精力异常临床诊断表现。
(5)单侧肢体感到异常或无力:位于脑半球中部的顶叶，专管感到，该部位肿瘤常会导至单侧肢体痛、温、震动、形体分辨觉减退或消散。
(6)幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下呈现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
(7)偏瘫或踉跄步态:小脑部病理变化更具特异性，即肿瘤患者常在头痛、呕吐、视物障碍以后，呈现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
(8)耳叫、耳聋:此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该临床诊断表现多是听神经瘤的预兆。
肺癌脑复发转移的治疗:
肺癌脑复发转移后肿瘤患者的自然生存期为1~3个月，且大部分肿瘤患者伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍，一旦病情临床进展迅速，肿瘤预后多不好。
肺癌脑复发转移转移肿瘤患者治疗以肿瘤手术、放化疗为主。对较大的、孤立性的、内有出血及坏逝世的病灶，则考虑肿瘤手术治疗。放化疗损伤小、作用快，可明显改良症状，减轻苦楚，进步生计质量，总有用率达70%~90%。对于孤立的病灶可采用立体定向放射治疗或外科摘除，也可两者适用。
肺癌脑复发转移转移灶通常为较规矩的球形，找到时直径通常<3
cm，呈非侵袭性，且位于功效较少的脑灰白质交界处，比较合适立体定向放化疗。Nieder等履行的前瞻性临床研究显示，全脑放化疗(30
Gy，10次)联合立体定向放化疗的1年把持率为61%，中位生存期为2.3个月，1年生存率为8%。
美国国立回纳癌症网络(NCCN)指南对肺癌单发脑复发转移转移的推荐治疗方法为立体定向放化疗或肿瘤手术摘除后行全脑放化疗。多发脑复发转移转移的治疗方法重点是全脑放化疗，配合皮质激素减轻脑水肿，改良神经系统症状。
有前瞻性对照临床研究将放放化疗以不相同的方法序贯应用，成果找到，由于放化疗对血脑屏障的损坏使放化疗中医药易进进脑组织，故采用全颅放化疗+伽马刀+VMP计划(长春新碱+6-巯基嘌呤+泼尼松)放化疗较全脑放化疗和全颅放化疗+伽马刀放化疗更能延伸肿瘤患者的生存期，是治疗非小癌肿瘤细胞肺癌的最优组合。但，肿瘤患者1年以上生存率差别无明显性。
脑放化疗一直是小癌肿瘤细胞肺癌脑复发转移转移迁就治疗的首选方法，但单纯全脑放化疗的总减轻率为50%，完整减轻率为27.3%，中位生存期仅为4.7个月。很多学者提出对小癌肿瘤细胞肺癌肿瘤患者履行脑预防患者护理照射，使脑复发转移转移率从20%~25%减少至5%，但肿瘤患者的生存期无明显延伸。