痤疮怎么治疗
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2020-07-25 · 金华皮肤病防治院,以专业态度为您服务
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痤疮的外用药物有:抗生素类软膏,如克林霉素凝胶,红霉素软膏等。过氧化苯甲酰凝胶具有很强的杀菌作用,并且有溶解粉刺,上皮剥脱及抑制皮脂分泌的作用。维a酸类软膏有阿达帕林凝胶,维a酸霜,可以调节毛囊角化,抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用,而且可以淡化痘印。口服药物:维甲酸类药有维胺酯胶囊,异维a酸胶囊,适用于结节性和囊肿性痤疮。四环素类和大环内酯类抗生素,可以杀灭痤疮丙酸杆菌,适用于炎性丘疹和脓疱型痤疮。抗雄激素药物螺内酯,西咪替丁可以减少皮脂的生成。物理治疗:黑头粉刺可以用粉刺针挑除。红蓝光具有抗菌和促进胶原的再生的作用。
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4治疗
1.日常护理
每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
2.痤疮治疗的常用方法
(1)局部外用药物
维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
(2)口服抗生素
首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。
(3)口服异维A酸
对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
(4)抗雄激素治疗
如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35),适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
(5)口服糖皮质激素
主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
(6)其他
对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。
3.痤疮的分级治疗
(1)1级
一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。
(2)2级
联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。
(3)3级
常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
(4)4级
口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
4.痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。[1]
1.日常护理
每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
2.痤疮治疗的常用方法
(1)局部外用药物
维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
(2)口服抗生素
首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。
(3)口服异维A酸
对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
(4)抗雄激素治疗
如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35),适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
(5)口服糖皮质激素
主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
(6)其他
对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。
3.痤疮的分级治疗
(1)1级
一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。
(2)2级
联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。
(3)3级
常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
(4)4级
口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
4.痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。[1]
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面部痤疮治疗方法主要取决于面部痤疮的发展形态以及面部痤疮症状。如果只是寻常型痤疮、普通的粉刺或者丘疹,可以外用阿达帕林凝胶、克林霉素凝胶等然后再口服丹参酮胶囊。如果伴有炎症反应,可以先外用抗生素类的药膏。可以外用红霉素软膏或者夫西地酸乳膏,炎症如果没有完全消退,可以加上抗生素。一般使用美满霉素或者多西环素,如果伴有明显脓疱,可以使用罗红霉素消炎。
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对症下药是根本
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用药治疗:1)肺热型痤疮主要清热凉血主药物主要选择双花、芦根、连翘、菊花、桑叶、黄芩、桔梗等
2)胃热型痤疮主要清利湿热主药物主要选择桑白皮、批叶、黄苓、黄连等
3)血瘀型痤疮主要表现痤疮久消质坚硬触压疼痛颜面皮肤粗糙药物主要选择药物主要选择桃仁、制半夏、丹参、红花、川芎等
2)胃热型痤疮主要清利湿热主药物主要选择桑白皮、批叶、黄苓、黄连等
3)血瘀型痤疮主要表现痤疮久消质坚硬触压疼痛颜面皮肤粗糙药物主要选择药物主要选择桃仁、制半夏、丹参、红花、川芎等
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