Question

C5/6C6/7椎间盘突出伴变性怎么回事？...

主要症状:右肩举不起来常疼痛发病时间:已有两年化验检查结果:颈椎正常生理曲度存在C5/6C6/7椎间盘向后突出相应硬膜囊前缘受压余椎间盘未见明显膨隆或突出所见椎间盘T2呈低信号颈髓形态信号如常椎管无狭窄颅颈交界段无殊椎旁软组织未见异常.C4-6椎体缘骨质增生变尖

Answer 1

颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一发病仅次于腰椎间盘突出.主要是由于颈椎间盘髓核纤维环软骨板尤其是髓核发生不同程度的退行性蹭后在外界因素的作用下导致椎间盘纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内从而造成相邻的组织如脊神经根和脊髓受压引起头痛眩晕；心悸胸闷；颈部酸胀活动受限；肩背部疼痛上肢麻木胀痛；步态失稳四肢无力等症状和体征严重时发生高位截瘫危及生命.根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同而有不同的临床表现：
　　①侧方突出型：由于颈脊神经根受到刺激或压迫表现为单侧的根性症状.轻者出现颈脊神经支配区（即患侧上肢）的麻木感重者可出现受累神经节段支配区的剧烈疼痛如刀割样或烧灼样同时伴有针刺样或过电样窜麻感疼痛症状可因咳嗽而加重.此外尚有痛性斜颈肌肉痉挛及颈部活动受限等表现尚可出现上肢发沉无力握力减退持物坠落等现象.体格检查可发现被动活动颈部或从头部向下作纵轴方向加压时均可引起疼痛加重受累神经节段有运动感觉及反射的改变神经支配区域相应肌力减退和肌肉萎缩等表现;
　　②旁中央突出型：有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状.除有侧方突出型的表现外尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状表现为蹭水平以下同侧肢体肌张力增加肌力减弱腱反射亢进浅反射减弱并出现病理反射可出现触觉及深感觉障碍；对侧则以感觉障碍为主即有温度觉及痛觉障碍而感觉障碍的分布多与蹭水平不相符合蹭对侧下肢的运动机能良好;
　　③中央突出型：此型无颈脊神经受累的症状表现为双侧脊髓受压.早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪如步态笨拙活动不灵走路不稳常有胸腰部束带感重者可卧床不起甚至呼吸困难大秀失禁.检查可见四肢肌张力增加肌力减弱腱反射亢进浅反射减退或消失病理反射阳性髌阵挛及踝阵挛阳性.颈椎X线片
可观察到：（1）颈椎生理弧度减小或消失；（2）年轻或急性外伤性突出者椎间隙可无明显异常但年龄较大者受累椎间隙可有不同程度的退行性改变；（3）椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽；（4）颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳.　　CT扫描
虽对本病诊断有一定帮助但往往无法依靠常规CT扫描确诊.CTM（脊髓造影+CT扫描）则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症并认为其在诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值明显大于MRI.　　磁共振成像（MRI）
可直接显示颈椎间盘突出部位类型及脊髓和神经根受损的程度为颈椎间盘突出症的诊断治疗方法选择及预后提供可靠依据.MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM.在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像.1.坐车时不要打瞌睡以免司机急刹车造成本病发生　　2.做体育运动时要保持正确的姿势不要使颈部过伸