Question

缺血性股骨头坏死如何医治？

Answer 1

股骨头缺血性坏死的治疗主要包括保守和手术治疗，在治疗方式的选择上因人而异。
1.保守疗法：包括保护性负重、药物治疗、物理治疗及康复锻炼等。适用于非负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的患者。病变侧应严格避免负重，可扶拐、用助行器行走，应用非甾体类抗炎药、抗凝药、血管扩张剂、双磷酸盐等对特定类型病人可能有一定疗效。中药和物理治疗也可能有疗效。
2.手术疗法
（1）髓芯减压术：可降低骨内压，减轻疼痛，改善静脉回流，有助于血管长入。
（2）带血管蒂骨移植：常用带血管蒂髂骨、腓骨移植，结合显微手术操作。适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷者。
（3）截骨术：常见的术式为经转子间旋转截骨术及其改良术式。目前很少应用。
（4）关节置换术：对于髋臼和股骨头均受累、出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者可考虑行全髋关节置换术。目前髋关节假体种类较多，应根据病人个体情况选择假体类型。这是目前最常用的办法，适于中老年病人。