Question

高血脂主要看哪个指标呢？

Answer 1

随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的患者也越来越多。大家知道，血脂升高，心脑血管疾病的风险增加，那么通常说的血脂高，指的是哪些指标高呢？

其实，临床上血脂检测的指标大概有这么几项：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇） 、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。还有一些其他血脂项目如Apo A1、Apo B 和Lp（a） 的临床应用价值也日益受到关注。
总胆固醇（TC）
TC 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。TC的水平和年龄、饮食及遗传相关。TC 对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及LDL-C 精准。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
LDL-C 增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素 。因此，LDL-C也被称之为“坏胆固醇”，它负责把肝脏合成的胆固醇运到血管内。一般情况下，LDL-C 与TC 相平行，但TC 水平也受HDL-C 水平影响，故临床 血脂检测一般采用LDL-C 作为动脉粥样硬化心血管疾病危险性的评估指标 。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。因此，HDL-C也被称之为“好胆固醇”。血清HDL-C水平与动脉粥样硬化心血管疾病 发病危险呈负相关。
甘油三酯（TG）
TG 水平受遗传和环境因素的双重影响, 与TC 不同，TG水平个体内及个体间变异大，同一个体TG 水平受饮食和不同时间等因素的影响，所以同一个体在多次测定时，TG 值可能有较大差异。研究表明，血清TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
载脂蛋白A1（Apo A1）
以血清Apo A1 可以反映HDL 水平，与HDL-C 水平呈明显正相关。
载脂蛋白B（Apo B）
血清Apo B 主要反映LDL 水平，与血清LDL-C 水平呈明显正相关。
脂蛋白（a）[Lp（a）]
血清Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。通常以300 mg/L 为切点，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。

血脂检查项目中包括血浆中的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高血脂即胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低。不同高血脂人群的脂代谢异常的表现不同，可以表现为以下几种：血清总胆固醇水平过高、血清甘油三酯水平过高、混合型高脂血症和血清高密度脂蛋白水平过低。在混合型血脂异常中又分为均衡型（血清总胆固醇和甘油三酯升高幅度接近）、血清总胆固醇升高为主型和血清甘油三酯升高为主型。

各种血清脂质水平划分如下：总胆固醇正常水平为5.72mmol/l；甘油三酯正常水平为2.26mmol/l；低密度脂蛋白正常水平为3.64mmol/l；高密度脂蛋白正常水平为>1.04mmol/l，临界水平为0.91mmol/l-1.04mmol/l，需治疗水平为