Question

甲亢怎样治疗

Answer 1

重庆国防医院马医生介绍：甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

Answer 2

甲亢的治疗主要包括口服药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方式。

甲亢的患者一般首选抗甲亢药物治疗，抗甲亢药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，在服用过程中需要监测肝功和血常规，有些人服用抗甲亢药物会导致白细胞下降或者肝功升高，及时发现并给与相应的保肝和生白药物，如果出现严重的肝功异常或者白细胞下降，需要停用抗甲亢药物。在服用抗甲亢药物治疗过程中需要定期监测甲功，调整药物剂量。一般甲亢服用抗甲亢药物治疗疗程需要一年半以上，停药后有一定复发率。

对于服用抗甲亢药物有不良反应，或者服用药物甲亢迁延不愈，建议可以行碘131治疗或者手术治疗。碘131治疗甲亢通常是一次性服用同位素碘，简单方便，但永久性甲减发病率高，另外不适合突眼患者。

甲亢还可以采用甲状腺大部切除术来治疗，外科手术治疗甲亢有可能有手术的并发症，如有可能误切甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，或者损伤喉返神经，导致声音嘶哑。所以甲亢患者采用哪种方法治疗甲亢，一定要在医生指导下，根据自身甲亢情况而慎重选择。