前列腺增生怎么查？帮帮我
典型症状
1、尿频
尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。表现为排尿频率增加、每次尿量减少、夜尿增多。严重者可出现10次以上的夜尿，影响患者的睡眠和生活质量。
2、排尿困难
排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。典型表现为排尿迟缓、排尿中断、尿流细而无力、射程短、尿后滴沥不尽、排尿时间延长等。若如梗阻严重，残尿量较多时，常需要增加腹压以帮助排尿，而且排尿终末常有尿不尽感。
3、尿潴留
当梗阻加重达一定程度时，可发生慢性尿潴留、充溢性尿失禁。部分患者还可出现急性尿潴留，主要表现为膀胱胀满、不能排尿、下腹疼痛难忍等，常需急诊导尿处理。
4、其他症状
（1）尿频、尿急、尿痛：前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显的尿频、尿急、尿痛症状。
（2）血尿：若增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，但该症状比较少见。
并发症
1、尿路感染
尿路梗阻是引起感染的先决条件，前列腺增生压迫易造成膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。
2、腹股沟疝、内痔、脱肛
长期排尿困难导致腹压增高，可引起腹股沟疝、内痔、脱肛等。
3、肾积水、慢性肾功能不全
前列腺增生还可引起严重肾积水、慢性肾功能不全等并发症，患者常出现食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。
检查
预计检查
中老年患者出现尿频、排尿困难、尿潴留等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做尿常规、肾功能、血清前列腺特异性抗原测定、超声、静脉尿路造影、CT、MRI、放射性核素肾图、尿流率检查等，以明确诊断。
体格检查
主要为直肠指诊，该检查是前列腺增生的重要检查方法，本病患者均需作此项检查，进行直肠指诊前需了解以下内容：
1、检查肠镜
排空膀胱后进行。检查时病人取肘膝卧位，跪卧于检查台上，也可采用右侧卧位或站立弯腰位。医生示指戴指套（或手套），指端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，向腹侧触诊。前列腺触诊时，可同时作前列腺按压，以留取前列腺液进行实验室检查。
2、检查结果
多数患者可触到增大的前列腺，其表面光滑、质韧、有弹性、边缘清楚、中间沟变浅或消失。医生在指检时，还会注意前列腺有无硬结、肛门括约肌张力是否正常等，以初步判断患者是否存在前列腺癌及神经性膀胱功能障碍。
实验室检查
1、尿常规检查
可以了解患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿等改变，以明确是否存在继发感染、结石等异常。
2、肾功能检查
对存在肾积水、输尿管扩张及疑似有肾功能不全的患者，需做肾功能检查，以明确诊断。
3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定
（1）检查场景：患者采取坐位，手臂伸直放在桌子上，在上臂扎好止血带，患者需反复握拳使静脉充盈，便于扎针。抽血后，需在针孔处进行局部按压止血。
（2）检查结果：该检查对排除前列腺癌，尤其是前列腺质地较硬或有结节时，具有重要的价值。但年龄、前列腺增生、炎症、前列腺按摩以及经尿道操作等诸多因素均可影响PSA值，因此该检查不建议作为确诊手段。
影像学检查
1、超声检查
采用经腹壁或直肠途径进行。经腹壁超声检查时膀胱需要充盈，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构的显示更为清晰。超声检查还可以了解有无膀胱结石及上尿路继发积水等病变。
2、IVU（静脉尿路造影）、CT检查、MRI检查
可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。
3、放射性核素肾图
有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害的情况。
其他检查
1、国际前列腺症状评分（IPSS）
IPSS评分是量化前列腺增生下尿路症状的方法，也是目前国际公认的判断前列腺增生症状严重程度的最佳手段。
2、尿流率检查
可以确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。检查时，要求排尿量在150~400ml，如最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。如需进一步了解逼尿肌功能，明确排尿困难是否由于其他膀胱神经源性病变所致，应行尿流动力学检查。
3、尿道膀胱镜检查
对前列腺增生症并发血尿、疑有膀胱内占位或继发膀胱结石的患者，可行尿道膀胱镜检查，以了解前列腺体积增大是否导致尿道或膀胱颈梗阻，并明确有无膀胱结石、膀胱肿瘤或尿道狭窄等。
诊断、诊断原则
50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，均应考虑有前列腺增生症的可能，需要做体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿流率检查、尿道膀胱镜等一系列检查，以明确诊断、评估程度。此外，在诊断过程中，还需排除前列腺癌、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱功能障碍等疾病。
鉴别诊断
1、前列腺癌
二者皆可出现排便困难、尿潴留、尿频、尿急等表现，但前列腺癌患者直肠指诊可触及前列腺结节、质地硬，实验室检查血清PSA可能升高，MRI和前列腺穿刺活检等检查有助于二者的鉴别。
2、尿道狭窄
也可有排尿困难的表现，但尿道狭窄患者多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。
3、膀胱颈挛缩
又叫膀胱颈纤维化，多为慢性炎症、结核或手术后瘢痕形成所致，发病年龄较轻，多在40~50岁出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检查可以确诊。
4、神经源性膀胱功能障碍
临床表现与前列腺增生症相似，可有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，但前列腺不增大。患者常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如下肢感觉和运动障碍、会阴皮肤感觉减退、肛门括约肌松弛或反射消失等。静脉尿路造影常显示上尿路有扩张积水，膀胱常呈“圣诞树”形改变。尿流动力学检查可以明确诊断。
治疗、治疗原则
前列腺增生需根据患者的症状、梗阻程度及并发症情况选择相应的治疗方案。轻症者可先观察等待；症状明显者，可考虑药物治疗；若症状严重、存在明显梗阻或并发症者应选择手术治疗。
一般治疗
观察等待：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般可先不给予特殊治疗，观察等待即可，但需注意定期复查，一旦症状加重，应及时治疗。
药物治疗
1、α受体阻滞剂
常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的患者有良好的效果，而且副作用大多较轻微。
2、5α还原酶抑制剂
一般在服药3个月左右见效，停药后症状易复发，需长期服药，对体积较大的前列腺效果较明显，与α受体阻滞剂联合治疗效果更佳。常用药物有非那雄胺、度他雄胺。
相关药品
特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺
手术治疗
1、经尿道前列腺切除术（TURP）
是目前最常用的手术方式，适用于大多数前列腺增生患者。
2、开放手术
仅适用于巨大前列腺或有合并巨大膀胱结石患者。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但创伤较大且易出现并发症。若患者存在尿路感染、肾积水、肾功能不全或残余尿量较多时，宜先留置导尿管或进行膀胱造瘘，引流尿液，同时进行抗感染治疗，待上述情况明显改善后，再择期进行手术。
其他治疗
经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架、经直肠高强度聚焦超声（HIFU）等治疗方法，对缓解前列腺增生引起的梗阻症状也有一定的疗效，适用于不能耐受手术的患者。
治疗周期
前列腺增生的治疗周期一般为7天左右，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
一般预后
前列腺增生经过积极治疗，一般预后良好。但若延误治疗，则预后不良，可能出现慢性下尿路梗阻，从而引起肾功能衰竭，甚至危及生命。
危害性
1、前列腺增生会引起尿频、排尿困难、尿潴留等症状，严重影响患者的生活质量。
2、本病可引起尿路感染、腹股沟疝、内痔、脱肛、肾积水、慢性肾功能不全等并发症，既增加治疗难度，还可能危及患者生命。
治愈性
前列腺增生是一个缓慢进展的疾病，多数患者可通过治疗改善症状。
日常
总述
患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助改善症状，提高患者的生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理
1、心理特点
（1）患者可能出现尿频、排尿困难、尿潴留等症状，严重影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。
（2）本病可引起尿路感染、腹股沟疝、内痔、脱肛、肾积水、慢性肾功能不全等并发症，既增加治疗难度，还可能危及患者生命，患者可能因此产生恐惧心理。
2、护理措施
（1）家属要多与患者交流，关心、疏导患者的负面情绪，帮助减轻患者的不适感。
（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，积极配合医生治疗。
用药护理
患者应严格遵医嘱用药，若出现心悸、恶心、眩晕等不良反应，及时咨询医生。
术后护理
1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。
2、家属应注意观察患者的切口，若出现红肿等情况，及时告知医生。
3、留置导尿管的患者家属应注意观察，若发现有血尿，及时通知医生。
生活管理
1、家属应为患者提供卫生温暖的居住环境。
2、若患者夜尿频繁，影响睡眠质量，应注意在睡前限制饮水量，以保证充足的睡眠。
3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。穿棉质宽松的内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。
4、可在专业人士的指导下锻炼盆底肌肉，增加肌力。
5、注意防寒保暖。
6、养成良好的生活习惯，避免憋尿。
7、可自行记录每天的排尿日记及饮水量。
复诊须知
1、观察等待的患者需要定期的复查，在症状没有加剧、没有发展到需要外科手术时，可在6个月时开始第一次复查，之后每年一次。
2、在药物治疗的患者中，在症状没有加剧、没有进展到需要外科手术时，可在服药后6个月时进行第一次复查，之后每年一次。
3、接受手术治疗的患者在术后1个月时进行第一次复查，术后3个月时基本可以评价治疗效果。
4、对接受微创治疗的患者，建议接受治疗后第6周和第3个月复查，以后每6个月一次。
饮食、饮食调理
患者在积极配合治疗的同时，可适当进行饮食护理。
饮食建议
1、为保持患者身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复，患者应合理饮水。
2、家属应为患者准备营养充足、清淡、易吸收的饮食。
3、可适量多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素，增强机体免疫力。
饮食禁忌
1、患者要戒烟酒。
2、患者忌食辛辣刺激的食物。
3、少喝咖啡。
预防、预防措施
以下措施可以降低本病的发生风险：
1、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。穿棉质宽松的内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。
2、养成良好的生活习惯，坚持锻炼，增强机体抗病能力。
3、坚持体检。
就医指南
就医准备
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问哪些问题
1、您多大了？现在有什么不舒服？
2、这些症状持续多长时间了？影响睡眠吗？
3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？
4、您做过哪些检查？检查结果如何？
5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?
6、您有什么基础疾病吗？
患者可以问哪些问题
1、我的情况严重吗？
2、我为什么会得这个病呢？
3、我需要做什么检查？
4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？
5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？
6、会有后遗症吗？
7、平时生活我需要注意什么？
8、我需要复查吗？多久一次？
