Question

高血压的舒张压与收缩压的压差是多少比较正常？

Answer 1

通常认为脉压差（收缩压和舒张压的差）30-40mmHg这仅仅是指1.无高血压人的2.中青年人。要评判脉压差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收缩压（高压）？什么是舒张压（低压）？又是什么因素影响高压和低压的？然后才考虑治疗高血压患者最好保持的脉压差是多少？

1.收缩压（高压）是指左心室收缩时血流对动脉血管冲击的压力。这取决于血容量（简化为回到左心室心容量）、心脏收缩力量、动脉血管弹性（缓冲力）。舒张压（低压）指左心室舒张期，由于左心室射血被血流扩张的动脉回缩对血流的压力。

2.原发性高血压早期因动脉硬化不明显，尤其是主动脉对左心室射血时的缓冲力尚好，一般收缩压不太高大部分在140mmHg以下。

中青年人动脉弹性尚好，而因为工作紧张、压力大，有高血压家属史的人与遗传因素有关交感神经兴奋性髙，分泌较多的收缩动脉同时加强心肌收缩力量的儿茶酚胺类肾上腺素和去甲肾上腺素，肾素血管紧张素系统激活使中小动脉处于紧张、收缩状态，舒张期中小动脉回缩功能减弱或因肥胖中小动脉受压而舒张不开，这些早期原发性高血压的人舒张压先高，往往在90甚至100mmHg以上。这样110-130/90-110mmHg的血压很多见，当然脉压差会变小。低压越高心率也快和紧张有关，相反心率不快低压高的中青年以胖肥多见。

3.随着年龄增大，对血压控制不力、如同时还有高血糖、高脂血症那么50岁以上全身动脉硬化加快这时收缩压上去了往往大于150-160mmHg而舒张压也会因动脉硬化弹性变差、工作压力大、肥胖等因素导致心脏后负荷增大而上升。因为高压和低压都高，这时脉压差可能在30-40mmHg左右或稍大，意义不大了，这时对我们来讲主要是减肥和低盐饮食加上降血压药（往往要用2-4种）把血压控在140/85mmHg以下。

4.到了65一75岁左右随着主动脉和全身中小动脉硬化加重，左心室射血时的阻力更大高压会更高而且降压药效果会差些（因为没有药物能使硬化的动脉逆转）而左心室舒张时动脉回缩力更小，低压反而上不去了，大多在60-70mmHg以下，这样脉压差往往会大于50-80mmHg以上。也有部分老年人高低和低压仍均高，在排除继发性高血压后，仍应考虑与交感神经兴奋、激越引起。所以老年人脉压差越大反映动脉硬化更加重，这时心、脑、肾的损害渐渐都出耒了。逆转动脉硬化是不可能的（斑块可以用他汀类药物耒稳定甚至缩小）因为动脉血管中的弹力纤维机化、环状平滑肌增厚弹性下降及纤维化是不可逆的。这时即要降低收缩压同时保护舒张压不能小于60mmHg以下，因为低压是心、脑、肾的灌注压，低压太低会明显增加死亡率。尽管2017AHA再也不提老年人单纯收缩期高血压ISH但我坚持不能为了降低血管事件而缩短寿命，老年人收缩压在160m m H g左右是应该可以接受的，脑溢血发生时血压大多超过200mmHg，而脑血栓形成与血压关系不大，主要因斑块破裂引起。一个70岁的人因为怕要几十年才逐步形成的动脉硬化，已硬化的动脉怎么扩张？硬要把收缩压降到130mmHg以下，那怕用三、四种药也很难做到的，

其实现在全球通用的六大类降压药四类都是通过扩张血管来降压的如：钙结抗剂CCB(地平类）、血管紧张素II转换酶抑制剂ACEI（普利类）、血管紧张素变体抑制剂ARB(沙坦类）、阿尔法受体阻滞剂（因付作用很少用），余下的利尿剂（双克、钠催离等）和倍他受体阻滞剂（主要对抗交感兴奋和降低心肌收缩力。且不说药物付作用，一味强调降低收缩压到130mmHg那么舒张压呢？心脑肾灌注直接有关的是舒张压，如降得太低，脏器灌注下足是致命的。

5.高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，是可以早期检查出来，是完全可用生活模式和药物预防、控制的疾病。现代医学最大的问题是重治轻防、亡羊补牢，所以全民提高对发病率、死亡率居首位的心血管疾病应改为重防、重宣教、尤其是医生不要只会开捡查和药。写科普的作者更要重视科学性，东抄西抄没意思，应把你的经验和理论结合起来，读者看得懂，真正的专家能认可，更应教会读者无病防病、指导患者正确地认识和治疗疾病，而不是多去搏几个赞。

2017.12．22

你好，我是知心蓝医生。

测量血压，再正常不过，不管是电子血压计还是水银血压计，测量之后都会出现两个数值，一个是收缩压，一个是舒张压。关于高血压在很多视频、文章里面都有提到过，细心的朋友就会发现，收缩压和舒张压之间是有一定的差距的。那我们就来了解一下。收缩压和舒张压是怎么形成的？收缩压和舒张压之间的差距多少是正常的？脉压差增大和缩小分别是什么问题？有什么危害？该怎么治疗？

1、收缩压和舒张压是怎么形成的 ？

(1)血压： 血液在心脏、血管里面流动，对心脏和血管的侧壁就会产生一定的压力，这个压力医学上就叫做血压。有用过皮水管浇水、洗车的朋友就会有体会，水开得越大，水流越快，就能够明显的感觉到血管越硬，压力越高。

(2)收缩压： 人体循环系统和上面讲到地皮水管浇水类似，但又有不一样的东西，我们来看看，皮水管内水流量是恒定的，而血管内血液的量是随着心脏的收缩和舒张是有所改变的，另外水管是不会扩张的，而血管是有弹性，会扩张和收缩的。在心脏收缩的时候，血液进入到动脉系统里面，当然与此同时动脉系统会出现轻度的扩张，这时候血液对血管壁的压力是增加的，这就是我们所测量到的收缩压。

(3)舒张压： 当心脏出胀的时候，停止向动脉输入血液，而动脉内的血液会继续流向静脉，动脉内的血液就变少了，与此同时血管会出现一定程度的弹性回缩，这时候血液对血管壁的压力相对是比较低的，这就是我们测量到的舒张压。

2、收缩压与舒张压差距多少算正常？

(1)正常收缩压： 理想状态的收缩压是在90~120毫米汞柱，120~139虽然不是高血压，但已经较理想值有所升高，高于140就是高血压的诊断标准了。

(2)正常舒张压： 绝大多数的数量在60~80毫米汞柱之间，舒张压在80~90算是正常高值，超过90就是高血压的标准了(舒张期高血压)。

(3)脉压差： 收缩压与舒张压的差值，在医学上有一个专有的名字叫做脉压差，大多数人的脉压差在40毫米汞柱左右，一般认为正常值为20~60毫米汞柱。超过60算是脉压差增大，低于20算是脉压差减小。

3、脉压差增大是什么问题？怎么治疗？

(1)原因： 前面提到过脉压差就是收缩压减去舒张压，所以凡是会引起收缩压增高或者舒张压降低的疾病，都可以导致脉压差增大。比如我们最常见的老年性高血压，收缩压明显升高，舒张压不升高，甚至降低就会引起脉压差增大，在老年高血压中，比如血压160/70很常见，脉压差就是90，这个老年人动脉硬化有关。另外还有些原因比如甲亢、严重贫血等也会引起收缩压增高，脉压差增大。心脏主动脉瓣反流会引起舒张压降低，这时候即使收缩压不变，根据脉压差的公式，脉压差也就变大了。

(2)如何治疗： 根据脉压差增大的原因不一样，治疗的方式也就不一样。比如前面讲到的这种老年性的高血压，是因为收缩压增高引起的脉压差增大，那治疗的目标就是把收缩压降下来，也就是我们平常一直提到的改善生活方式和应用降压药物。贫血甲亢引起的脉压差增大，那就要针对贫血的原因和甲亢的原因来进行治疗，血压是“标”，甲亢是“本”。主动脉瓣关闭不全引起的脉压差增大，要根据主动脉瓣反流的程度，部分人会出现心脏扩大、心力衰竭，要接受手术治疗。

4、脉压差缩小什么原因？怎么治疗？

(1)原因 ：脉压差缩小，最常见于年轻人，在老年人当中非常少见。年轻人生活节奏快、精神紧张、压力大，加强熬夜、烟酒、肥胖、重口味等因素，并且年轻人血管弹性好，阻力高，交感神经兴奋性高，就容易出现低压升高，脉压差减小，比如舒张压90~100，已经升高了，而收缩压在110~120，还在正常范围，那脉压差就小了。

(2)治疗： 前面提到过了舒张压升高的原因，所以针对于舒张压增高慢压差减小的患者，最主要的治疗就是改善生活方式，包括低盐饮食，戒烟限酒，减轻体重，适当运动，减缓精神压力，不熬夜等。对于通过这些生活方式改善，仍然是舒张压降低不理想的患者，可以配合使用药物，常用的降压药当中，普利/沙坦和洛尔类药物效果比较好。

总之，收缩压和舒张压都是因为血液对血管壁造成的压力引起的，正是因为心脏的收缩和舒张，血管的扩张和回缩，才会出现收缩压和舒张压的变化。脉压差就是收缩压与舒张压差值，正常人在40毫米汞柱左右。脉压差增大在老年人当中比较常见，脉压差减小在年轻人当中比较常见，当然治疗的方法也就大不一样。

随着我们科普高血压的相关知识越来越深入和广泛，更多的朋友已经了解血压包括收缩压和舒张压，也就是高压和低压。

高压正常范围90-140mmHg，低压正常范围60-90mmHg。有高血和低压，高压和低压之间的差值称之为脉压差。

我们正常人的脉压差约为20~60mmHg，如果压差大于60mmHg就属于压差过大，小于20mmHg考虑脉压差过小，当然具体还要结合临床实际。

一般脉压差过大多见于老年人，脉压差过小多见于青年人。

一般来说造成脉压差过大的原因有以下几种可能：

1、高血压本身动脉硬化的可能性大，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低，这样脉压差就会增加。这也是多见于老年人脉压差大的原因；

2、长期高血压如果控制不理想或控制较晚，那么就容易造成心脏扩大，导致高血压性心脏病，或者造成心脏瓣关闭出现问题，这样也会导致压差过大；

3、有时候全身系统疾病也会导致脉压差大，比如甲亢或严重贫血就会导致压差过大。

如果没有明确的病因，只是随着年龄增加，低压越来越低导致的脉压差过大，也无需紧张，我们控制血压的时候，更多关注收缩压即高压即可。

一般导致脉压差过小的原因，周围血管的弹性与顺应性减退。还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。

如果年轻人，常常收缩压正常，舒张压高，也就是高压正常，低压偏高，这也属于高血压。

第一建议，养成良好的生活方式:戒烟，戒酒， 健康 饮食，有氧运动，控制体重，规律作息等等。

第二建议，药物选择可以以沙坦或盐酸阿罗洛尔为主。

总之，血压首先我们要关注的是收缩压或和舒张压是否正常。也就是说有没有高血压，如果有，我们需要立即控制血压。

控制血压的方法包括: 健康 的生活方式 降压药。

控制血压的目标:达标 长效 保护靶器官。

【专业医生帮您做解答】

我们都知道血压分为收缩压和舒张压，即老百姓常说的高压和低压，高压与低压之间相差的血压值称为脉压差，那么通常情况下脉压差是多少呢？

这要从脉压差是如何产生的说起，我们一起用最通俗的话来快速了解一下。

全身的血液之所以能流通，是因为心脏收缩给了血液一定的压力，血液才会从心脏流出进入血管，在流动过程中对血管壁产生的压力就是血压。随着心脏的舒张，血管中的血液会回流进心脏，此时血管就会回缩，这个回缩后血管受到的压力就是舒张压。

很显然舒张压是低于收缩压的，正常情况下两者相差大约30-40mmHg，过小或过大都提示有总是发生，特别是脉压差过大时，往往提示发生了动脉硬化，道理很简单：血管硬化后，回缩能力下降，此时血液回流进心脏后造成了管腔中血液量减少，舒张压便大幅下降，脉压差即会增大。通常情况下，动脉硬化程度越重，脉压差也会越大。

这也就是很多高血压患者随着患病年限的增长，脉压差会越来越大；很多老年人随年龄的增长，脉压差也越来越大的原因，就是因为有病理性或是衰老退化性血管硬化发生的缘故。

因此，当脉压差增大时，应积极对动脉硬化，尤其是病理性的动脉粥样硬化积极进行干预治疗，但对于老年人，特别是高龄老人来说，则不必对逐渐增大的脉压关过于担心，这与血管本身老化有一定的关系，只要注意将收缩压控制在目标水平即可。

最后，一起来了解一下《中国高血压防治指南》中对血压分级管理的标准：

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我说一下我的标准比中国西医与美国最新标准都严格：低压70至80之间，高压110至120之间，血压低是脾胃阳升不起来寒痰湿壅塞，高血压是肺气降不下去寒痰湿严重！ 心率标准：60至70之间，低是心阴不足，也就是血液不足中上焦湿太重，高是中下焦寒太重在朝中上焦翻涌！

这个问题问的很好，如今高血压的发病率是越来越高，很多人也很关注自己的血压值和血压差值。

脉压=收缩压－舒张压，正常值在30至40mmhg，这是正常人的血压差值。而高血压的脉压差会增大，尤其是中老年人，由于血管弹性变差，更容易发生。

高血压脉压差，我在临床见过一个患者血压为210/130mmhg，但是病人全然不知，然后也没有任何不舒服，后来经过一个星期的药物治疗，才把血压降下来。

对于高血压1级患者，脉压控制在40-50之间，对于高血压2级患者，建议脉压控制在40-60之间，对于高血压3级患者，建议脉压控制在40-70之间，如果能把血压脉压差降到正常范围，那就更好了。

脉压差就是收缩压与舒张压的差值。正常人的脉压差大约为40毫米汞柱。高血压病者的脉压差一般相应增大，低血压者则较小，一般为30左右。

脉压 收缩压-舒张压，正常值范围是30-40mmHg， 60mmHg属于脉压增大， 20mmHg属于脉压减小。

脉压增大最常见的原因就是动脉硬化 ，多见于老年人。因为动脉硬化使血管弹性下降，不能正常的收缩、舒张。当心脏收缩时，血液对血管壁的侧压力就是收缩压，为避免压力过高，血管就相应的舒张，但动脉硬化使血管舒张程度下降，因此收缩压就会升高。反之，心脏舒张时，血液对血管壁的侧压力就是舒张压，这时正常血管收缩，以避免血压过低，而动脉硬化的血管收缩能力下降，导致舒张压下降。收缩压升高，舒张压下降，引起脉压增大。

脉压增大还有一个重要原因，主动脉瓣膜关闭不全 ，多因风湿或老年性瓣膜钙化所致。主动脉瓣膜是心脏的一扇大门，这扇大门打开时，心脏收缩才能把血泵出至主动脉这个大血管，继而血液被输送到全身各脏器。当心脏舒张时，这扇门是关闭的，目的是避免主动脉的血液倒流入心脏。如果因为风湿或瓣膜钙化损伤了这扇门，不能关严了，就是关闭不全，心脏舒张时，主动脉的血液倒流入心脏，前向流动的血液就减少了，血液少了，自然对血管壁的压力就降低了，这就是舒张压下降了。因为心脏舒张时一部分血液倒流入了心脏，这部分倒流的血液和原本就在心脏里的血液，会在心脏收缩时，一起被泵入主动脉，这时血管里的血液可就增加了，自然对血管壁的压力就升高了，这就是收缩压升高了。因此，主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。

脉压减小的情况多见于年轻人。 因为交感神经系统兴奋，阻力血管收缩、痉挛。因为年轻人血管弹性尚好，心脏收缩时，血管扩张可以避免收缩压升高，而心脏舒张时，血管收缩显著，而致舒张压升高。收缩压升高，舒张压下降，脉压减小。

以上就是徐医生关于“正常脉压是多少，脉压增大、减小的常见原因”的解答，希望对大家有帮助。

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二尖瓣狭窄、心力衰竭等易引起脉压差减小，此外临床多见于高血脂、糖尿病人，心跳减慢是常见症状。

当我们使用血压计测量血压时，往往会得到两个数字，一个 收缩压 ，就是大家常说 “高压” ；还有一个 舒张压 ，就是大家常说的 “低压” 。收缩压是我们的心脏在收缩的中期，整个动脉系统中内部压力达到最高时，测量出的血压；而舒张压则是我们的心脏在舒张的末期，整个动脉系统中内部压力最低时，测量出的血压。

一般来说，我们判断人体的血压是否正常，往往看的都是收缩压和舒张压的水平。但其实，这当中还隐藏着另一项数据，就是 脉压 ，也叫 脉搏压 或 脉压差 ， 是收缩压和舒张压之间的差值 。

按照第九版《生理学》教材中的描述，在安静状态下， 我国 健康 青年人的理想血压水平应该在：收缩压100~120mmHg；舒张压60~80mmHg；脉搏压30~40mmHg 。而根据百度百科中的描述，当 脉搏压小于20mmHg时，是脉压减小 ；而 当脉搏压大于60mmHg时，是脉压增大 。

随年龄增加，脉搏压有逐渐增大的趋势

首先，随着年龄的增大，脉搏压会有不断增大的趋势。这是主要是因为， 随着年龄的增大，血压整体呈增大趋势，但收缩压的增大幅度往往高于舒张压 ，因此，会逐步出现，脉搏压增大的情况。

在老年人群当中，这种现象尤其明显，老年人群中有一种常见的高血压，叫做 “单纯收缩期高血压” 。这种高血压的特点是，舒张压在90mmHg以内，但收缩压 140mmHg。因此，会在这类高血压患者身上，看到明显的脉搏压增大。

影响动脉血压的因素，都可以影响脉搏压

人体的血压，受到多种因素的影响和调节，当一些影响血压的重要因素发生变化时，脉搏压也会发现改变：

很多心血管疾病，都可以引起脉搏压的变化

脉搏压的变化，往往可以提示存在某些疾病，甚至反映一些疾病的严重程度：

综上所述，脉搏压是收缩压与舒张压的差值，最理想的范围应该在30~40mmHg。脉搏压这个值，大家平时关注的并不太多，但其实，它往往也可以反映心脏、大动脉等循环系统的状态，以及很多疾病的严重程度。

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