体检报告上心电图写的“窦性心律”问题严重么，需要治疗吗？
经常会有一些病人或者亲友拿着体检报告问我心电图结论里说的“窦性心律”是什么意思，正常吗，不会是什么病吧？可见大家对这一专业术语了解甚少，下面我就为大家梳理一下关于”窦性心律“的几种常见现象。
人体心脏有一套非常精密的“电路系统”来控制心脏跳动的节律，而这个电路系统的核心就是 “窦房结” ，它通过发放冲动来调节心律的快慢和整齐与否，这种心律就是窦性心律。正常窦性心律是 健康 人类心脏的特征性节律，它的节律快慢受自主神经（ 交感神经和副交感神经，二者相互拮抗 ）支配，正常情况下它的节律是非常规整的， 成年人 的窦性心率在60-100次/分钟， 婴儿 多为110-150次/分钟，随后6年逐渐变慢。但由于两种自主神经作用的“此消彼长”，会相应出现“窦性心动过速”、“窦性心动过缓”、“窦性心律不齐”三种情况，这三种情况有的属于正常的生理现象，有的则是一些疾病导致病理现象。
窦性心动过速是窦房结发放冲动的频率加快导致的心律，一般认为正常成人超过100/分是窦性心动过速（窦速），如果一些情况需要心脏增加做功，如吵架、见到心仪的女孩、激烈的竞技运动、辅导孩子作业时，这时候交感神经占据优势，体内儿茶酚胺（肾上腺素、多巴胺）分泌增多，使窦房结发放冲动的频率加快，进而出现窦速，这时不仅心跳会快，连血压也会升高，这种情况属于机体正常的应激，为生理现象，不需要特殊治疗。而一些疾病也会导致窦速，如发热、感染、疼痛、甲亢，这属于疾病导致，只需要原发病即可。
窦性心动过缓是窦房结发放冲动的频率缓慢导致的心律，一般认为正常成人低于60次/分为窦性心动过缓（窦缓），但美国心脏协会部分专家认为低于50次/分才是窦缓。 窦缓在 健康 儿童和成人是一个常见且正常的表现 ，特别是在睡眠中，心率一度可以低至30次/分，甚至可以出现2秒钟停跳也属正常。经常锻炼的人群，比如运动员，由于身体锻炼导致迷走神经（属于副交感神经的一种）占优势，在日间也多为窦缓，这些窦缓都属于正常现象，无需特殊治疗。但一旦窦缓引起临床症状，如头晕、乏力、黑朦，则属于病理性，部分人群是需要植入起搏器治疗的。
窦性心律不齐是正常窦性心律不规则，主要有以下三种类型：呼吸性、非呼吸性、室相性窦性心律不齐。 绝大部分 健康 人群为呼吸性窦性心律不齐，为正常现象 ，这主要时由于呼吸时血液回流至心脏的量会随着呼吸变化，影响血液对颈动脉上压力感受器的作用，从而影响迷走神经张力，导致心率快慢变化，继而出现窦性心律不齐，这在青少年和儿童中最为常见，所以家长带孩子做心电图出现这个不用担心，是正常现象，无需治疗。而中年和老年人由于颈动脉感受器敏感性降低，窦性心律不齐较为少见。其他两种类型的窦性心律不齐太过专业，在此就不赘述了。
窦性心律为正常心律；窦速在运动、情绪激动、紧张时会出现，是正常现象，少数疾病情况下出现也多属于继发性，只需治疗原发病；窦缓在夜间睡眠时和经常运动锻炼的人群中出现也属于正常现象，但如果引起症状需要及时治疗；窦性心律不齐在青少年很常见，多为呼吸性，属正常现象，随着年龄增长会逐渐消失，无需特殊治疗。
参考文献：
1.Stiles MK, Brooks AG, Roberts-Thomson KC, et al. High-density mapping of the sinus node in humans: role of preferential pathways and the effect of remodeling. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21:532.
2.Boyett MR, Honjo H, Kodama I. The sinoatrial node, a heterogeneous pacemaker structure. Cardiovasc Res 2000; 47:658.
3.Kawashima T, Sasaki H. The morphological significance of the human sinuatrial nodal branch (artery). Heart Vessels 2003; 18:213.
4.Hai JJ, Mulpuru SK, Williamson EE, et al. Sinus nodal dysfunction after left atrial flutter ablation: a preventable complication. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7:360.
