Question

解题思路——（心理咨询2015.8）

Answer 1

下面给出一些常见问题的解题思路，供大家参考：

案例分析解题思路汇总

案例分析题：影视案例*2+文字案例*3

影视案例 ：共2个片段，播放顺序为“1、2、1、2”，在片段播放之前，先把题目通读一遍，了解在看影片时自己需要着重记哪些方面的信息，在第一遍时，先在草稿纸上记录重点信息。记录时字写的小一些！行间距留一点，以便在第2遍或你想起来需要补充的内容写上去；答题时先写要点，尽量把要点写全（那是你的得分点），然后再补充片段中的对白

文字案例 ：案例的主要类型是生活中经常遇到的一般心理问题或者有相关症状表现的异常心理问题案例，共3篇案例，它比影视分析要简单，所有的线索都是明显的，且答案必定在案例中，所以一定要紧扣文字推理，不要脱离文字臆想。且要注意问题的问法和答题方式。

答题要领 ：

1、案例分析答题格式基本为“1+1”格式；

2、答题时不要大段的照抄案例中的原话，将案例中的信息用自己的语言进行整理使之概括精炼，逻辑清晰，语言勿含糊、累赘，也不要把单一的很多单词叠加在一起构成答案！书写时尽量多用1、2、3句式 ，并分开段落，如：

1、（1）来访者存在**，案例中表现为……；

  （2）来访者**，案例中表现为……；

（3）……。

   语句首尾：问题、诊断标准、症状的标志性词语明确！

3、能肯定确认的就明确写明···症，不确定时就不要写···症

4、头脑糊涂时，语言不能糊涂：不要用大概、可能、也可以等词

5、接近又难舍去的判断、方法就都写上去，但勿写太多。

6、根据题目配分决定答题详简（如题目给出9分，那可能是有3条得分点；若是4分，可考虑有2条得分点；如果配分为15分，而你的答案只有几个字，那很显然是不够的），时间充足尽量详细

7、重视案主的要求；夸张极端敏感性词语，如死.性.绝对.极了等

8、文字里有关于童年、性格、家庭、父母的描述，一般都应出现在答案里

9、不会做的题目，千万不要空着，根据自己的生活经验作答，因为心理学源自生活！

10、答题时每道题有规定好的答题区域，看清楚不要写错；

11、答题时注意文字的工整，字与字、行与行之间最好能留有间距，不要挤在一堆。

问题类型：

（1）当事人是什么问题？

思考顺序为：1、异常问题（包含病理性心理异常及非病理性心理异常{10个一般心理问题}）；2、趋避冲突和消极情绪；3、核心问题，即案例讲述了来访者的一段什么经历或事件，即概括案例大意。

○在确定来访者属于什么问题时，要先从6个方面分析当事人的情况（问当事人的问题有哪些表现时也是从这6方面寻找答案）

（1）躯体症状；（2）情绪表现；（3）言行；（4）认知；（5）事件； （6）困境。

△作答是时要看清题意，切勿看见“有什么表现”的字眼就把6条都写上了，有时，问题是有条件的，如“当事人有哪些情绪表现？”

核查方法：对于当事人是什么问题的诊断，是否能够覆盖来访者所有的问题表现，如果不能，说明有差错或者有遗漏！

○病理性心理异常：

1、疾病名称要写准确！

2、一般这种题目都会要求写诊断依据，在写诊断依据时，请谨记“1+1”格式，以诊断标准为框架，以案例信息为内容，诊断标准的标志语要明确。如“**存在强迫行为，案例中表现为反复不断的洗手”（这里还要注意一点是诊断标准与你所找出的依据必须对应，不能在案例中随便找出一个症状表现就与诊断标准安在一起，如诊断标准为“发作时伴有躯体性焦虑症状”，对应的依据是“不断的来回走动”，若对应的依据写成“表情紧张、双眉紧锁”就错误了，因为后者是“精神性焦虑”的表现。

3、注意不要遗漏病程标准，很多同学容易忘记这一点。

○非病理性心理异常

（即一般心理问题）特征：偶发性、暂时性、情景性

☆自卑、消沉、心理疲劳；孤僻、怯懦 ☆狂热、攻击、无端烦恼；偏执、多疑

 认知、情绪、行为性格

阴性自卑、消沉、心理疲劳孤僻、怯懦

阳性狂热、攻击、无端烦恼偏执、多疑

自卑：自我评价低                           怯懦：胆小怕事、软弱拘谨

消沉：情绪颓废消极                         孤僻：性格孤寡不群

心理疲劳：非生理原因懒散无力

狂热：不合理、过分热衷的情绪与行为         偏执：固执

攻击性：挑衅打击他人、有意毁伤物品         多疑：过敏，怀疑

无端烦恼：无合理原因而烦躁、苦恼

一般心理问题的诊断依据：

1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；

2、不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；

3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；

4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

○趋避冲突与消极情绪

1、趋避冲突的种类：如果没办法确定究竟是属于哪种趋避冲突类型时，就直接写趋避冲突。

2、当要回答**消极情绪时，不能只写一个情绪词，要写明前因或这种情绪是在什么情况下产生的或者在案例中是如何表现的，因此格式通常是“当……时，产生**情绪”，“因……引起**情绪”或“来访者存在**情绪，案例中表现为……”。如“考试时，来访者感到很心神不宁，很紧张，存在焦虑情绪”（绿色部分是答题者的主观判断，其前面的描述都是案例中的表现）

（2）当事人产生目前问题的原因是什么？

思路为内外因思路。外因即外在发生的事件或刺激，或者是其他人对来访者的影响；内因即来访者自身，包括来访者的心理状态（如情绪、认知曲解、防御机制等）、性格特点、成长经历。

对于影视片段，外因一般会在影片的独白或来访者自述中交代，内因一般会在咨询师的分析。因此作答原因类题目时要谨记内外因思路完整搜集案例信息。

对于文字案例，先找到来访者的问题在哪段文字表述的，然后按照案例叙述的顺序，依次倒退回去找原因，当然还是谨记内外因的思路，以检查答案是否完整。

△作答时要看清题意，切勿看见“为什么”三个字就直接回答了，有时候问题的前面是有条件的，如“当事人为什么会用“归西”来形容小兔子的死？”，这时就只需要回答防御机制即可。

○常见心理防御防御机制：

1、否认。指一种拒不承认现实的某些方面，借以减轻焦虑和痛苦的心理防御机制。                  

           例如：亲人去世而认为没有死亡。

2、压抑。指一个人不能被社会或自己意识所接受的欲望、情感和行为，在不知不觉中压抑到潜意识中去，使自己意识不到，而使内心保持“纯洁”、“安宁”。

          例如：一个女性来访者可能忘记了她多年曾经被强奸的事件，即使被提醒也对此没有任何记忆，而且这一表现在意识层面并没有假装和掩饰的痕迹。但她可能因此压抑而产生神经症的痛苦，来维护一种自尊不受到攻击。

3、投射。指一个人把自己的过失归咎于他人，或者将自己内心那些不能为社会规范或自我良心所接受的感觉、欲望、意念等放到别人身上，以掩饰自己，逃避或减轻内心的焦虑与痛苦。

        例如：由于自己自私致使人际关系不良，反说别人孤立自己。   

4、反向形成。指一个人的表现与自己的欲望、动机、观念等截然相反的矫枉过正式的态度和行为，以减少焦虑，维护安宁。

      例如：很自卑的人表面上表现的非常自信的样子。

5、转移。指一个人把对某一对象的欲望、情感或行为意向不自觉地转向其他对象上去，以减轻自己的心理负担。

        例如：受领导的气，回家找老婆的麻烦。

6、抵消。指一个人以象征性的动作、语言和行为，来抵消已经发生了的不愉快的事情，以弥补内心的愧疚。

        例如：说了不吉利的话就吐口水或用说句吉利话来抵消晦气或不吉祥的感觉。除夕打碎了碗，习俗上说句“岁岁平安！”。

7、合理化。指一个人给自己的行为或处境寻找能为自我和社会认可的理由的做法。

       例如：吃不到的葡萄所以说是酸的。

8、升华。指一个人将被压抑的本能欲望导向人们所接受、为社会所赞许的活动上面来。

      例如：失恋后不是一蹶不振，也不是愤世嫉俗，而是通过奋发上进，写诗写小说来发泄被压抑的情绪，以消除焦虑情绪，重新找回自信，保持内心的平衡。

9、倒退。也称为退行，是指一个人遇到困难的时候放弃已学到的比较成熟的对应技巧和方式，而使用原先比较幼稚的方式去应付困难和满足自己的欲望。退行现象常见于儿童，也常发生于成人。临床上歇斯底里和疑病症常见这种退行行为。

         例如：打不过别人，在地上打滚。

10、补偿。是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感，所谓“失之东隅，收之桑榆”就是这种作用。  例如：学业不良而发展体育。

○常见认知曲解

认知偏误 论据问题特征 逻辑的问题特征 结论的问题 举例：英语考了70分

性质 程度

过度夸大或缩小 没问题推理扭曲不变夸大缩小我考得太差了

绝对化非此即彼 以某事为标准性质范畴都推至极点把可能说成必然变变这都考不好我没希望了

过度引申 没问题性质推至极点

上纲上线，严重定性

变变我英语就是差

以偏盖全

选择性概括

以少论全范畴推至极点

不全面不必然

变着眼大处我英语总是考不好

选择性消极注视 多中论少无视其余

不全面不必然

变着眼个例只有我考得不好

任意推断 没问题无合理因果关系变变英语考砸数学也会考砸

情绪推理 以情绪为论据情绪泛化可变可变英语再也考不好了

个人化 没问题不恰当自归因变变都是我拖了全班的后腿

应该倾向 没问题不恰当目标指向变变我本该考90分的

贴标签 没问题夸张、刻板、固着变变我是差生

认知偏误  对比防御机制  认知偏误：导致焦虑，分析逻辑考了70分，我是差生了，这可怎么办？

防御机制：化解焦虑，分析症状我是差生，考70分无所谓

 

 

○常见人格特点

敏感、多疑、自卑、忧郁、悲观、固执

人格缺陷或障碍

（3）如何帮助来访者？

答案框架：

1、耐心倾听来访者诉说，理解来访者的感受，让其充分宣泄情绪，给予来访者充分的支持和鼓励

2、具体解决：解决问题本身+解决问题产生的原因

3、争取获得来访者家庭成员、学校的支持（视案例而定）

4、严重时，建议来访者遵医嘱服药，进行转介（视案例而定）

对于框架中的2具体解决，这一步的思路如下：

（2-1）若是异常问题，先解决问题本身：结合案例采用针对该异常问题的常规治疗方法回答，方法一般来缘于书上的建议。

如恐惧症，这是一种异常问题，其常规的治疗方法有系统脱敏、暴露疗法、放松训练等。因此答案可写为：“采用系统脱敏疗法，与来访者一起针对其对**的恐惧制定等级量表，结合放松训练逐级脱敏，从而帮助来访者克服对**的恐惧情绪。”

（2-2）解决问题的原因。

不论是否是异常问题，都要解决产生问题的原因，这样才能从根本上帮助来访者。其思路是针对每个或每方面的原因提供解决思路和策略，策略要具有可操作性。（tips：原因中有不合理认知的，可用认知疗法）。

如在案例中引起来访者恐惧症的原因有：1、妈妈常常吓他狗会把他吃掉；2、来访者认为狗是极其凶残的动物，把人当做美食。

答案要针分别针对这两条原因回答。对于第一个原因，如果来访者是孩子，可以和她妈妈沟通让妈妈认识到这样做对孩子的影响，以后不再这样随便吓唬孩子；如果来防者已经是成人了，可以帮助他认识到妈妈这样说只是吓唬他，是随便这样说的，其实狗并不吃人；对于第二个原因，可以通过认知疗法，结合人与狗相处快乐的很多例子，帮助来访者改变对狗的错误认知。

再如，来访者的问题是自卑，不具可操作性的解决方法为“让来访者提高自信”，敢问你让他提高自信，他就能提高吗？具可操作性的解决方法为“与来访者一起发现他的优势，例如学习成绩比较好，让他看到自己的长处，以此帮助来访者提高自信”。

对于异常问题以外的心理困扰，直接解决引起困扰的原因就能使困扰得到缓解或解决。

常见失误：

1 、答案只说半截。

举例：“咨询师可以通过认知疗法，系统脱敏，暴露疗法帮助来访者”

评析：当你写到方法的时候，你至少要写写用这个方法的大致思路及预期达到什么目的。

改进：咨询师可以通过认知疗法纠正来访者认为“失败就只有死路一条”的错误认知，帮助他建立起新的认知，即“失败是成功之母，可以从失败中为下一次的努力汲取经验”

改进：通过系统脱敏疗法，与来访者一起针对其对考试的焦虑制定等级量表，结合放松训练逐级脱敏，从而帮助来访者克服对考试的焦虑情绪。”。

2 、答案不具可操作性，命令式的答案。

举例：“让来访者主动与同学交往”

评析：这样的答案请学员们自己考虑一下，当你说出来，来访者就会照着你说的做法？首先，来访者并不清楚要怎么做；第二，来访者可能本来就在这方面是有困难的，如果不将他的困难解决，你觉得他会有勇气去做吗？尤其是案例中已经表明来访者在这方面是由困难的，必须要处理他的困难

改进：帮助来访者掌握一些人际交往的方法，鼓励来访者尝试这些方法，当遇到困难时主动积极与咨询师交流探讨。

改进：与来访者共同探讨他在与同学交往时的困难，帮助来访者分析这些困难的原因，并找到应对困难的方法，以此鼓励来访者与人交往的信心。

3 、混淆给与帮助的主体。

有时候题目会问“学校方面可以提供哪些帮助”；“父母可以提供哪些帮助”；“来访者自身可以做哪些改进”。那你就要考虑该主体的身份可以做哪些具体可行的措施和方法才能给当事人有所帮助，他们所给与的帮助和咨询师是不一样的，

4 、题目问“可以给来访者哪些建议”

建议是给来访者一些他自己可做的，具体可行措施和方法。这类题目与“如何帮助来访者”是不同的，“如何帮助来访者”是在问咨询师的咨询思路

5 、（1）“谈谈你怎么处理/帮助来访者的问题”（2）“列举一些方法帮助来访者”（3）“用一种方法帮助来访者”。

（1）（2）的答法是一样的，你就把你能想到的各种对来访者的问题本身和问题原因有帮助的措施和方法都答上就可以了，但是在作答时要写明用该措施或方法来解决来访者的什么问题+对来访者起到什么作用。 不需要写步骤 。

“采用认知疗法，帮助来访者发现其认知的不合理之处，进而建立合理的认知，由于认知问题得到改善，那么来访者的问题也可以得到改善。”

“通过放松训练，帮助来访者掌握一些放松技术，以缓解来访者的焦虑症状”

“与来访者一起分析辞职对于他的利弊，讨论如何解决这些弊端，降低来访者关于是否辞职的冲突困扰”

（3）题目限定了只能用一种方法，所以你要选择最适合案例的方法，并且按该方法的步骤结合案例回答。

如：对于来访者的问题，可以采用**方法：

第一、……

第二、……

……（这里要注意一定要结合案例信息，只单单写出该方法的具体步骤时不够的）

 

（4）其他

 

1 、家庭心理咨询， 红书P434-P438，熟记每种亲子关系类型对应的孩子的特点、对孩子的影响以及咨询建议。（考试作答时，要结合案例，切勿死抄书上给的建议）；

2 、案例中常用的技术 P321-P331

3 、心理咨询的对象

心理咨询的对象是正常人，或能够接受咨询的已恢复或正在恢复的病人。

心理咨询对象的条件

（1）具有正常智力

（2）内容合适（心因性问题更适合）

（3）人格基本正常

（4）动机适合

（5）伴有苦恼、焦虑、恐惧等反应

（6）有交流能力

（7）信任咨询

4 、咨询师的职业操守

（1）有自知之明

（2）健康的心理状态

（3）助人为乐的价值取向

（4）责任心

5 、咨询师职业道德

（1）平等性-不因求助者各方面的因素歧视他。

（2）告知性-让求助者了解咨询的性质、特点、局限性

（3）合意性-应与来访者讨论并达成一致

（4）中立性-不与来访者产生和建立咨询以外的关系

（5）责任性-发现自己不适于对某个来访者进行工作时，应本着对来访者负责的态度向其说明或转介。

（6）保密性-遵守保密原则

6 、移情、阻抗及转介的相关知识