Question

白塞氏病的治疗方法有哪些？

Answer 1

治疗白塞氏病的方法，包括三大种:第一、一般治疗，主要是告诉患者的日常生活注意事项，如果在急性活动期，注意卧床休息，尽量避免针刺，避免感染，饮食上注意少吃辛辣刺激食物，保护口腔黏膜，合并眼炎的患者注意不要戴隐形眼镜，防止角膜溃疡第二，药物治疗，药物治疗又包括控制感染，比如合并链球菌感染或结核感染的患者，如果有感染活动性病灶则给予对症抗感染治疗。第三，针对白塞病本身的治疗，包括应用免疫抑制剂、非甾体类抗炎药物和糖皮质激素这些药物，具体的选择种类和应用途径，主要是和患者的脏器受累有关系。第四，手术治疗，手术治疗一般是针对有白塞病严重并发症的时候，一般情况下如果患者诊断白塞病成立，能不手术就尽量不手术，但如果患者合并血管损害，比如出现严重的动脉瘤则需要切除动脉瘤，或者是累积到肠道出现了肠穿孔等，需要进行手术治疗时也必须进行手术治疗。但是在手术治疗的同时，患者需要积极的应用药物治疗原发病。白塞氏病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗以及靶向药物治疗。1.药物治疗：药物治疗包主要包括非甾体类消炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等等，非甾体类消炎止痛药物常用的药物有布洛芬、塞来昔布、依托考昔等。糖皮质激素有甲泼尼龙、强的松片等等，免疫抑制剂主要有环磷酰胺、环孢素等等。2.手术治疗：对于动脉瘤有破裂风险、有严重瓣膜病受累影响心脏功能或严重血管狭窄的患者，则需要考虑进行手术治疗。

Answer 2

对于白塞氏病，根据疾病的严重程度，治疗方案是不同的。例如，对于较轻的白塞氏病，只有外阴和口腔溃疡，没有内脏受累，沙利度胺可以口服以改善粘膜损伤的症状。如果白塞氏病有内脏累及，如动脉瘤、静脉血栓和心脏受累，应高度注意加强治疗。除了沙利度胺之外，糖皮质激素和免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤和霉酚酸酯，也应添加到常用药物中。白塞病的治疗方案根据病情的严重程度而有所不同，应该去风湿病科进行系统检查，并制定个体化的治疗方案。
白塞病患者的最佳治疗方法是早期诊断和早期治疗，尤其是对内脏受累的患者，治疗越早，预后越好。通常，如果患者延误治疗，将导致残疾和死亡率增加。因此，没有最佳治疗或所谓的最佳药物，只有最适合患者病情的药物和治疗方法才是对患者的最佳治疗。
综上所述，白塞氏病可以通过轻重程度选择合适的药物来治疗。患者应注意正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观和正常心态，积极配合治疗，急性期注意卧床休息，病情稳定后逐步进行体育锻炼和户外活动，但注意避免过度工作，劳逸结合，有规律地生活。此外，在饮食方面，不要吃太硬或太热的食物，以免损伤口腔粘膜，戒烟戒酒，少吃油腻、油炸、辛辣、海鲜和其他刺激性食物。

Answer 3

目前白塞氏病没有特异性血清学检查，如抗核抗体、安卡抗体等，对白塞氏病并没有特异性检查，不像类风湿关节炎或者红斑狼疮，都有一些特异性的自身抗体检测。白塞氏病患者往往跟结核感染有关系，可以做PPD试验，或者查结核菌素的阳性。如果强阳性，对于诊断白塞氏病有一定帮助。
除此之外，可以查血沉，血沉在白塞氏病人可以出现轻度升高。临床还可以做针刺反应试验，是白塞氏病目前唯一特异性比较强的皮肤试验。当然，做法各医院不一样，但都是皮肤消毒以后用无菌皮内针头，在中部刺入皮内，然后退出，48小时后观察针头刺入的皮肤反应。如果有红丘疹或者白疱疹，则为阳性结果。
此外，平常在抽血部位或打针部位、注射部位，若出现皮疹，可以认为有皮试反应的阳性，也可以作为诊断白塞氏病的一个依据。具体真正确诊要结合临床表现，以及其他实验室检查，包括有没有眼色素膜炎、葡萄膜炎，以及口腔溃疡。但要跟其他疾病鉴别，比如系统红斑狼疮、干燥综合征等免疫病引起的口腔溃疡，以及其他疾病引起的皮肤反应。所以，要通过鉴别诊断才能做出明确诊断。

许多病人对白塞氏病非常陌生,不知道患了白塞氏病之后应该做什么检查,准确的化验检查是诊断白塞氏病病情的主要方法,而一般白塞氏病患者在活动期间可能会出现血沉(ESR)增加、C-反应蛋白(CRP)升高等情况,患者可以做针刺实验,看看实验反应是否为阳性。

由于白塞氏病的某些特殊类型会损害肠道、神经系统、血管等,因此需要对这些系统进行具体的检查。

①神经白塞病的脑脊液压力增加,白细胞数目较轻。

②颅内CT及磁共振MRI检查对脑、脑干、脊髓病变有帮助,急性期MRI检查灵敏度达96.5%,可发现脑干、脑室旁白质和基底节上升高信号。长期MRI检查应注意与多发性硬化的鉴别。

③胃肠钡剂造影、内镜、血管造影、彩色多普勒检查有助于诊断病变的部位和范围。

④在肺内X线平片可以出现单个或双侧天有不同程度的弥漫性渗出或圆形结节状阴影,在肺梗塞时会出现肺门周围密度增高的影。

⑤高分辨CT或肺血管造影、核素肺通气/灌注扫描等对肺部病变的诊断都有帮助。

当白塞氏病被确诊后,必须及时进行治疗,因为白塞氏病具有微障碍和血管炎的特征,因此可使用一些中成药进行活血化瘀的治疗,这对改善病情非常有利,如果是有各系统症状的病人,也要与各有关科配合治疗,切记要及时,不能耽误病情。