Question

心衰的早期症状和饮食注意事项

Answer 1

心力衰竭主要是因为心脏的收缩功能下降。正常的心脏收缩一下大概会有60%的血液进入到循环之中，而心衰的患者，这种收缩的能力会大大下降，可能会低于45%以下，出现一些其他脏器供血不足的症状。另外也可能出现体循环的淤血，集中表现为胸闷、气喘或是水肿的问题。。

　　早期识别是预防心衰的关键

　　复旦大学附属中山医院检验科主任、中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授指出，心力衰竭防治的重要问题之一是心衰防控的关口前移，重视心血管危险因素和上游心血管疾病的防治。早期识别、客观评价和恰当判定预后是其中非常关键的环节。“例如，可利用心衰标志物NT-proBNP/BNP检测，帮助医生将心衰患者快速地从急诊室众多心血管急症病人中区分出来，并进行低、中、高危评分。”

　　专家认为早期症状的识别是预防心衰的主要因素，那么下面一起去了解一下心衰的早期症状。

　　心衰的早期症状

　　1. 倦怠乏力、失眠烦躁

　　如果夜间睡眠时有烦躁、失眠，或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状，可能是脑供血不足引起的，这是心衰的早期表现之一，最好去医院检查。

　　2.夜间气喘

　　有冠心病史，夜间睡眠必须垫高枕头，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠时憋醒，需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解，可能也是隐性心衰的表现。

　　3. 脉搏快或不规则

　　心跳加快常是心衰的早期表现，稍加活动脉率即超过100次／分钟，或有心律失常，这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。

　　4.夜尿增多

　　有冠心病、隐性心力衰竭者，在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量增加，夜尿也会明显增多，这提示有隐性心衰的可能，应引起重视。

　　5.无痛性心梗

　　临床发现，心肌梗死时极易发生心衰，约有25％的心梗为无痛性心梗，而这类病人以老年人居多，且最易出现隐性心衰。患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重，患者和家属应特别重视，不要认为没有心绞痛，就无心梗、心衰的可能。

　　心力衰竭患者饮食注意这5点

　　1.限制盐的摄入

　　限盐限钠，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度视病人心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。轻度心衰病人，每天可摄取2-3g钠，严重心衰病人，每日摄食的钠为800-1200mg(1g盐含钠390mg);应注意病人用利尿剂时容易出现低钠，低氯，此时不应限盐，可能还要适当补充。

　　2.限制水分

　　严重心衰的病人，24小时的饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用，避免大量饮水，以免增加心脏负担。

　　3.少食多餐

　　由于心衰时胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物，且少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重病人腹胀不适感。

　　4.忌饱餐

　　饱餐导致膈肌上抬，可加重病人的呼吸困难;同时，由于消化食物时需要的血液增加，导致心脏负担增加。

　　5.多食蔬菜及水果，保持大便通畅

　　心衰时，病人由于卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，部分病人不习惯床上或床边大便，多种因素影响，病人易发生便秘。

　　心力衰竭如何科学治疗？

　　对心力衰竭的治疗，需要使用利尿剂减少血容量，以减轻心脏的容量负荷；部分患者需要使用强心药，以增加心脏的收缩力；部分患者需要使用能扩张血管的药物，在减少血液回流的同时，还可减轻外周血管的阻力，有助于改善心累、气紧、水肿等症状。

　　经过合理治疗，心力衰竭患者的病情多可得到缓解，而在西药治疗的基础上联合使用芪苈强心胶囊，则可获得更好的疗效。它重在减轻心脏负荷、改善心功能，黄芪、葶茵子利水消肿的功效，人参、附子、丹参、泽泻等具有降脂、益气、活血通络的作用。在不损伤患者的前提下，可以使心脏的收缩更有力，且能将患者体内的多余的水分排出去，可有效改善心力衰竭患者的症状。

　　不仅如此，研究还表明芪苈强心胶囊可降低血管紧张素II、醛固酮水平降低，有助于改善心衰患者的预后；可增加肾脏的血流量，有助减轻水钠潴留，可有效消除心衰患者的水肿，同时可减轻呼吸困难等症状，对修复损伤的心脏细胞的结构和功能也有一定的帮助。心理衰竭最重要的病理生理改变是心室重构，这种改变在早期可发挥一定代偿作用，但在以后却可心脏病变逐渐加重，有助于改善心室重构。