半数食道癌病患化放疗后肿瘤全消失 医：可惜7成会复发！
近日，前裕隆集团董事长严凯泰、资深艺人安迪纷纷因为食道癌离世，让国人注意到了这个平常不甚熟悉的癌症。根据卫福部健康署统计，食道癌虽然不在台湾前十大癌症发生数的榜单中，死亡率却跻身到第9名，仅1成的五年存活率，让人闻食道癌色变。
长庚医院放射肿瘤科医生洪宗民指出，食道癌可以分为两种，一种是鳞状上皮细胞食道癌，一种则是腺体癌。前者好发于亚洲人；后者则好发于西方人，与胃食道逆流以及肥胖有关系。
喝酒易脸红，小心你是食道癌高风险群
长庚医院胸腔心脏血管外科系胸腔外科主任赵盈凯表示，食道为有弹性的管状结构，如果已经有吞食困难，通常食道已经堵塞7成以上。因此，早期发现食道癌，主要还是要靠检查，较不适合用症状来观测身体状况。
「除了有菸酒槟榔习惯的人，过去有头颈部肿瘤病史的人也是食道癌的高风险族群，最好每2-3年做一次追踪检查，」赵盈凯建议。另外，一些还没有充足研究证据的观察有提出，滚烫的食物可能也会增加食道癌的风险。
「日本流行病学证据也有指出，ALDH2基因缺乏的人，罹患食道癌的风险较高，」赵盈凯表示，ALDH2基因缺乏的人最容易观察的特性，便是喝酒容易脸红。
不同阶段采取不同治疗方式
洪宗民表示，食道癌的治疗会因病人的癌症分期不同。若是在第一期很早期，癌细胞只局限在上皮，只要用内视镜切除癌变部位即可。但是赵盈凯表示能够及早发现的病人相当少，大约不到3%。
若是在第一期后期或是第二期早期，洪宗民指出，会针对病人状况，采取手术或是放疗的治疗方式。
而三期的病人，会先采取放疗＋化疗的方式，再手术开刀，「大约有一半的病人透过化疗以及放疗，肿瘤可以完全消失，」洪宗民指出。不过为了保险起见，即使是肿瘤完全消失的病人，还是会进行手术，让病理科用显微镜检查，「整体来说，约有3成的病人，只透过放疗跟化疗，肿瘤就可以消除到连显微镜下都看不到。」
手术治疗须看肿瘤位置
有关于食道的手术，洪宗民指出，食道可以按照位置分为胸段食道，以及较靠近颈部的食道。「靠近胸的部份，通常会手术将食道切除；后者由于要切除喉咙，患者将无法说话，因此会尽量靠化疗、放疗，而非手术治疗。」
赵盈凯补充，靠近胸部份的食道切除手术后，患者的食道变短，胃部上移，食量会变小，胃食道逆流也会比较严重，因此需要服用制酸剂控制问题，除此之外，并不会严重影响日常生活。
复发率高，五年存活率仅1 成
不过，食道癌的可怕之处在于局部复发率高、癌症转移的机率也高，两者都有3-4成的机率，洪宗民表示，大约6-7成的病人都面临了癌症复发的问题。食道癌的五年存活率，甚至只有1成。并且，目前的治疗方式仍然只有传统的放化疗、手术，现在最热门的「免疫治疗」，在食道癌的应用上并不普及。
「想要避免复发，最重要的还是改掉导致癌症的坏习惯，」赵盈凯指出。另外，由于食道是食物必经之道，饮食、饮水的品质也要多留意；定期回诊追踪，才能即使掌握癌症复 *** 形。
