Question

泡沫尿，就是蛋白尿，就是肾功不全吗？医生来辟谣了

Answer 1

李先生，39岁，前几日发现自己排出的尿有很多泡沫而且不易消散，李先生就怀疑自己的泡沫尿是蛋白尿，自己的肝功能发生障碍了，于是连忙来医院检查。

经过尿液临床观察和实验室检查得出，李先生是生理性泡沫尿，生理性泡沫尿简单来说就是憋尿憋久了，尿浓缩了，液体表面张力发生改变了，导致泡沫很多，很难消散，这种情况没有什么大问题，只有多喝水就行了，至于李先生说的泡沫尿就是蛋白尿，就是肝功能发生障碍了，这种很绝对的说法是完全错误的，下面听医生怎样辟谣的。

医生辟谣:泡沫尿不是全是蛋白尿导致的，更不用说发生泡沫尿就是肾功能不全

首先，我们要知道什么是泡沫尿，导致的原因有哪些?并不都是蛋白尿导致的。

正常情况下尿液表面的张力很强，形成的气泡较少。在某些情况下(如排尿过急，运动量过大时)，或当尿液中的某些物质(如蛋白，糖分等)水平异常时，尿液中会出现许多泡沫，则称为泡沫尿。

引发泡沫尿的原因比较多，病理性泡沫尿常由疾病原因引起，如肾脏疾病、泌尿系统疾病等。其中，又以肾脏疾病为多见，导致蛋白从尿中流失所致。 根据原因可分为:病理性泡沫尿和生理性泡沫尿。其中，生理性泡沫尿属于正常情况，无需治疗。

①排尿过急: 排尿过急时尿液强力冲击液面，我们站的越高，这也是男性泡沫尿多于女性的重要原因之一，尿液对液面的冲击力较大，也容易形成泡沫。

②尿液浓缩: 尿液发生浓缩了，此时尿液成分发生改变，液体表面张力也改变了，易导致泡沫尿。

③其他原因: 厕所清洁剂残留导致的。

病理性泡沫尿是由多种原因导致的， 一般是由糖尿病引起的，还有就是由肾功能障碍导致蛋白过多导致的泡沫尿，还有就是泌尿系统疾病导致的泡沫尿。

①肾脏类疾病:肾病综合征。

②糖尿病、高血压引起的继发性肾脏病。

③感染类疾病:肾盂肾炎、膀胱炎，肾小球肾炎，急性前列腺炎。

④肿瘤类疾病:泌尿系肿瘤。

对于非疾病原因，则无需治疗。而对这些可能的疾病原因，则需要及时就医，争取尽早找到确切的病因。 所以我说泡沫尿就是蛋白尿就不全面的。

病理性泡沫尿:尿液中出现多层、小至中等气泡，并且气泡持续不破的时间较长。生理性泡沫尿:一般是单层、较大的气泡，迅速消散。 当出现泡沫尿时，可能还伴随着如下不同的异常情况，有可能提示不同的疾病:

①伴尿频、尿急、尿痛:常提示泌尿道感染，如膀胱炎、前列腺炎等。

②伴血糖升高:常提示糖尿病

③伴高血压、水肿、蛋白尿:常提示肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。

④伴高热:常提示急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等。

2.导致蛋白尿的原因也不都是因为肾功能障碍

蛋白尿是蛋白尿是指患者尿液中的尿蛋白含量超过100毫克每升(mg/L) 或150毫克每24小时(mg/24h) ， 蛋白定性试验呈阳性反应的尿液。 根据蛋白尿的发生机制，可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。根据蛋白尿的性质，一般分为生理性蛋白尿(包括功能性蛋白尿、体位性蛋白尿)和病理性蛋白尿。如上分类，可以提示疾病的治疗方法不同，以及治疗后的恢复情况也不相同。

引发蛋白尿的原因比较多，以疾病原因更为多见，常常是肾脏疾病引起。 另外，自身状态及情绪因素、中毒及药物因素等，也可能导致患者出现蛋白尿。

常见的非疾病原因

①自身状态及情绪因素: 兴奋、外界刺激等，如因剧烈运动(或劳累)、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等，所致的暂时性蛋白尿，与肾血管痉挛或充血导致的肾小球毛细血管壁通透性增高有关。

②站立: 部分人群处于直立位时，我们的脊梁会使上方的肾静脉受压，此时会影响一定的肾功能，导致蛋白过多。由这种原因引起的蛋白尿，就称为“体位性蛋白尿”。

③中毒和药物因素: 重金属中毒、农药中毒、化学有机溶剂中毒、长期应用肾损害药物(如某些含马兜铃酸的中药),均可破坏患者肾脏结构，使患者出现蛋白尿现象。

主要是肾脏类疾病引起的。

①原发性和继发性肾小球疾病， 如干燥综合征肾损害、多发性骨髓瘤肾损害、肝病相关性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高尿酸血症肾病、自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病、肾淀粉样变性病、高血压肾病、ANCA相关性肾炎等。

③肾小管间质疾病。

④遗传性肾病。

⑤Alport综合征、Fabry病、薄基底膜肾病等。

引起蛋白尿的原因较多，所以说出现蛋白尿也不一定是肾功能不全导致的。

3.泡沫尿不是蛋白尿，而且蛋白尿也不是只有肾功能障碍导致的，因而三者关系不成立。

泡沫尿与蛋白尿有相似的地方，但是也各有不同，两者属于交叉关系，用集合来表示两者有重合关系。 假如a代表泡沫尿，b代表蛋白尿，这就是说，在概念a和概念b的关系上，如果有的a是b，有的a不是b，并且有的b是a，有的b不是a，那么a和b这两个概念之间就是交叉关系。

泡沫尿和蛋白尿两者都不完全等于肾功能不全，有一部分是由肾功能不全导致的，但它们之间的关系是不能画等号的。所以泡沫尿，就是蛋白尿，就是肾功不全。这种说法是不准确的。

生理性泡沫尿不需要治疗多喝点水就好了，病理性泡沫尿治疗:

①手术: 大部分发生泡沫尿的患者都不需要做手术，但少部分疾病需要手术治疗。如泌尿系肿瘤，要做肿瘤切除术。

②药物: 大部分发生肝大的患者都需要接受药物治疗。如肾盂肾炎、膀胱炎、糖尿病引起的继发性肾脏病等。常用药物类型，如抗生素、抗病毒药物、降血糖药物等。

③缓解症状: 泡沫尿本身带给患者的困扰，主要来自于明显的皮肤症状，以及与其紧密伴随的“尿频、尿急、尿痛”症状。所以，在确定病因以后，为了缓解患者的痛苦或不适，主要给予药物治疗:目的是缓解尿频、尿急、尿痛等症状。常用药物:如抗生素类药物，如诺氟沙星、头孢克洛等。

主要包括严格遵医嘱治疗及用药，密切观察病情变化，合理安排饮食，适量参与 体育 锻炼，保持良好心态，都将有助于治疗原发疾病。积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病、肾脏疾病，严格遵医嘱服用药物。注意增加饮水量，避免肾功能损害。

看到这里，相信大家已经知道了泡沫尿就是蛋白尿，就是肾功能不全这种说法是错误的。当我们发生泡沫尿时，一定不要太过于惊慌，如果你本身就没有什么原发疾病，那可能就是生理性泡沫尿，你只要多喝点水，观察三四天就能判断出来。

至于一些医学谣言，我们要有自主判断力，如果自己实在不能分辨出来的话，可以求助医生，但是我们不能以谣传，谣传播不正确的医学知识，这是一种非常危险的做法，一些老人很容易相信，我们在没有确定这个知识点是正确的之前，我们不应该去传播。不管什么疾病，只要改变生活方式，病魔就会远离我们，一定要记住，多吃蔬菜，适量运动， 健康 的生活方式是预防疾病的最好办法。