落枕简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 病名·落枕
- 4.1 落枕的病因病机
- 4.2 落枕的症状
- 4.3 落枕的治疗
- 4.3.1 方药治疗
- 4.3.2 针刺治疗
- 4.3.2.1 体针治疗
- 4.3.2.1.1 治则
- 4.3.2.1.2 处方
- 4.3.2.1.3 方义
- 4.3.2.1.4 随证配穴
- 4.3.2.1.5 操作
- 4.3.2.2 耳针疗法
- 4.3.2.2.1 选穴
- 4.3.2.2.2 方法
- 4.3.3 艾灸治疗
- 4.3.3.1 方一
- 4.3.3.2 方二
- 4.3.3.3 方三
- 4.3.3.4 分型治疗
- 4.3.3.4.1 风寒阻络
- 4.3.3.4.1.1 症状
- 4.3.3.4.1.2 方一
- 4.3.3.4.1.3 方二
- 4.3.3.4.2 气滞血瘀
- 4.3.3.4.2.1 症状
- 4.3.3.4.2.2 选穴
- 4.3.3.4.2.3 灸法
- 4.3.3.4.3 落枕伴有恶寒头痛等症状的对症治疗
- 4.3.3.4.4 注意事项
- 4.3.3.4.5 医案
- 4.3.4 推拿疗法
- 4.3.4.1 选穴
- 4.3.4.2 操作方法
- 4.3.4.3 医案
- 4.3.4.4 注意事项
- 4.4 落枕患者日常保健
- 5 经外奇穴名·落枕
- 5.1 拼音
- 5.2 代号
- 5.3 落枕的别名
- 5.4 出处
- 5.5 落枕穴的定位
- 5.6 取法
- 5.7 穴位解剖
- 5.8 功效与作用
- 5.9 主治病症
- 5.10 配伍
- 5.11 刺灸法
- 5.11.1 刺法
- 5.11.2 灸法
- 5.12 文献摘要
- 6 参考资料
- 附：
- 1 治疗落枕的穴位
- 2 治疗落枕的方剂
- 3 治疗落枕的中成药
- 4 落枕相关药物
- 5 古籍中的落枕
1 拼音
luò zhěn
2 英文参考
stiff neck [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
Luozhen (Ex22) [21世纪双语科技词典]
EXUE8 [中国针灸学词典]
3 概述
落枕：1.病名；2.经外奇穴名。
4 病名·落枕
落枕（stiff neck[1]）为病名[2][3]。是指以颈部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症[1]。见《外科证治全书》卷三。落枕又称失枕[4]、颈部伤筋[3]、失颈、项强[2]、错枕[5]。
轻者可自行痊愈，重者能迁延数周[6]。
4.1 落枕的病因病机
落枕多由睡眠时头部姿势不当，枕头高低软硬不适，或颈部受寒，轻度扭伤等，以致局部经脉气血阻滞而成[3]。
落枕可因劳累过度、睡眠时头颈部位置不当、枕头高低软硬不适，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或紧张状态，引起颈部肌肉静力性损伤或痉挛；也可因风寒湿邪侵袭，或因外力袭击，或因肩扛重物等导致[6]。
落枕是因睡眠姿势不当或睡时受风寒侵袭造成颈部经络阻滞、气血失畅、筋脉拘紧而强痛的一种肌肉痉挛疾病[7]。
4.2 落枕的症状
睡眠后出现颈项强直酸痛、活动受限[3]。多为一侧颈项强直、局部肌肉痉挛，压痛明显[3]。头常歪向患侧，转动不便[3]。重者疼痛延及患侧肩背及上臂[3]。一般3～5日即可自行缓解[3]。有些易反复发作[3]。现代医学中的颈肩肌筋膜炎、颈扭伤及项肌风湿痛等病引起的斜颈，多属本病范畴[3]。
落枕多见于中老年人，往往是颈椎病的反映，有反复发作的特点，轻者4～5日自愈，重者可延至数周不愈。
4.3 落枕的治疗
治疗以 *** 、针刺为主，并可配合热敷、温熨[2]。
4.3.1 方药治疗因外邪所致者可内服蠲痹汤；外伤所致者，宜复元活血汤；日久不愈者，宜六味地黄丸[2]。
4.3.2 针刺治疗取阿是穴、落枕穴、后溪、悬钟等穴为主[3]。先刺阿是穴，不留针；针手足部穴时，可令患者轻轻转动颈部，收效较快[3]。如针后加艾灸、拔罐，或辅以推拿、热敷等法，均可提高疗效[3]。
4.3.2.1 体针治疗 4.3.2.1.1 治则调气活血，舒筋通络
4.3.2.1.2 处方落枕穴 压痛点 后溪 悬钟
4.3.2.1.3 方义后溪，悬钟为循经取穴，可疏调太阳，少阳经气，解痉止痛；落枕穴为经验穴。
4.3.2.1.4 随证配穴恶寒头痛—风池、合谷，肩痛—曲垣、肩髃，背痛—肩外俞、天宗。
4.3.2.1.5 操作毫针刺，泻法。先刺落枕穴或悬钟，轻轻捻转，嘱患者活动颈项，一般疼痛当即缓解，再针近部诸穴，并可配合温针或拔火罐。每日1次，每次留针30min。
4.3.2.2 耳针疗法 4.3.2.2.1 选穴颈 颈椎 肝 脾 神门
4.3.2.2.2 方法毫针刺，中强度 *** ，捻针时嘱患者徐徐转动颈项，每次留针30～60min，每日1次。
4.3.3 艾灸治疗 4.3.3.1 方一[5]
取穴：落枕、天柱、大椎、阿是穴。
配穴：背痛者加养老穴；头痛恶寒者加风池穴。
灸法：采用灯火灸法，每穴1壮，每日1次，连灸3日。
4.3.3.2 方二[5]
取穴：天柱、肩外俞、悬钟、后溪穴。
配穴：背痛者加养老穴；头痛恶寒者加风池穴。
灸法：采用艾条悬灸，每穴灸10～15分钟；或用艾炷灸，每穴灸3～5壮。
4.3.3.3 方三[5]
取穴：健侧外关、列缺、悬钟、风池、大椎穴。
灸法：采用艾炷无瘢痕灸法，外关、大椎穴每次灸4～6壮，列缺、悬钟穴每次灸4～8壮，风池穴每次灸2～4壮，每日1次。
4.3.3.4 分型治疗落枕一般分为风寒阻络和气滞血瘀两型[7]。根据临床症状治疗方法如下：
4.3.3.4.1 风寒阻络 4.3.3.4.1.1 症状偶晨起出现颈项、肩背部疼痛僵硬不适，可伴有向同侧上肢放射，俯仰转侧受限，尤以旋转后仰为甚，头歪向健侧，肌肉痉挛酸胀疼痛，局部压痛，可伴有恶寒，头晕，精神疲倦，口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。[7]
4.3.3.4.1.2 方一[7]
选穴：落枕穴、阿是穴、后溪、悬钟、大杼。
灸法：艾条雀啄灸，每穴15分钟以上，灸至局部红晕温热为度，每日1次，病愈即止。
4.3.3.4.1.3 方二[7]
选穴：阿是穴、风池、肩中俞、后溪。
灸法：艾条回旋灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，诸证消失即止。
4.3.3.4.2 气滞血瘀 4.3.3.4.2.1 症状症状反复发作，颈项、肩背部疼痛僵硬不适部位固定，转动不利，肌肉痉挛酸胀，多在劳累、睡眠姿势不当后发作，舌暗，可见瘀点，苔白，脉弦涩。[7]
4.3.3.4.2.2 选穴阿是穴、肩中俞、膈俞、血海、气海[7]。
4.3.3.4.2.3 灸法艾炷隔姜灸，将生姜切成2毫米厚的生姜片，然后在生姜片上扎出10个以上分布均匀的小孔，上置如黄豆大小艾炷，点燃艾炷，待其将要燃尽皮肤有灼热感时移除，每穴5～7壮，灸至局部红晕温热为度，每日或隔日1次，症状消失后巩固1～2次。[7]
4.3.3.4.3 落枕伴有恶寒头痛等症状的对症治疗落枕常伴有恶寒头痛等症状，临床上加用以下方法[7]：
选穴：合谷、外关。
灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕温热为度，每日1次．
4.3.3.4.4 注意事项治疗期间注意疼痛部位保暖，避风寒，调整好睡眠姿势以防加剧疼痛[7]。
4.3.3.4.5 医案袁某，男，36岁，1979年8月9日初诊。主诉：颈项偏右侧疼痛2日。病史：昨晨起床时，发现头不能向左右旋转，第七颈椎至第三胸椎偏向右侧的肌肉酸痛，伴有全身不适。服用止痛片疼痛不减，而来针灸治疗。检查：大椎、身柱、肩外俞压痛明显。头不能向左侧转动，右肩胛骨内缘轻度浮肿，颈椎、胸椎端正，未见塌陷、外突或向左右倾斜，苔白，脉弦数。辨证：落枕。治则：舒筋活络，通经脉，止痛。选穴：阿是穴（大椎、身柱、肩外俞）、左肩井、肩中俞、悬钟。灸法：取俯卧位，先用艾条灸大椎穴20分钟，再取右侧卧位，灸左侧悬钟、肩井穴各20分钟，头颈左右旋转自如同前。
4.3.4 推拿疗法推拿疗法适用于偶晨起出现颈项、肩背部疼痛僵硬不适，转侧受限，尤以旋转后仰为甚，头歪向健侧，肌肉痉挛酸胀，可伴有恶寒，头晕，精神疲倦，口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧者[6]。
4.3.4.1 选穴风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞[6]。
4.3.4.2 操作方法[6]
（1）患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的左右结构：㨰法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3～5分钟。
（2）用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。
（3）嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者左手持续托起下颌，右手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，并缓慢左右旋转患者头部10～15次，以活动颈椎小关节。摇动旋转之后，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转力度，手法要稳而快，手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内，切忌暴力蛮劲，以防发生意外。
（4）术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒钟，手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗。
4.3.4.3 医案患者，男，25岁。主诉颈背痛，头不能左右看，不能仰俯，活动即痛，颈项强直2天。遂以上法治疗，治疗完毕即感颈项部轻松，各方向活动不受限，疼痛明显减轻。后巩固治疗两次，痊愈。[6]
4.3.4.4 注意事项推拿治疗落枕的过程中，手法宜轻柔，切忌施用强 *** 手法，防止发生意外[6]。
4.4 落枕患者日常保健
（1）经常发生落枕的患者，应保持合适的姿势，睡卧时垫枕高低要适当，并注意颈项部的保暖[6][5]。
（2）经常发生落枕的人应到医院做颈部检查[5]。
（3）可用热水袋或热毛巾热敷患处，缓解疼痛[7]。
（4）可配合局部 *** ，改善局部循环[7]。
5 经外奇穴名·落枕
落枕为经外奇穴名[4]。别名项强[4]。落枕即落枕穴。
落枕穴为经外奇穴名[3]。出《新医疗法手册》。即外劳宫（EXUE8）。后人又称为项强穴[8]。位于手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸（指寸）凹陷中[8]。
5.1 拼音
lào zhěn xué
luò zhěn xué[9]
5.2 代号
EXUE8
5.3 落枕的别名
外劳宫（《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》）、项强（《经外奇穴汇编》）。
5.4 出处
《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：外劳宫，在指下，正对掌心是穴。
《新医疗法手册》名为落枕穴。
5.5 落枕穴的定位
落枕穴在手背侧，第2、3掌骨之间，掌指关节后0.5寸（指寸）[1]。
落枕穴位于手背中央，与掌心劳官穴相对处[10]。
落枕穴位于手背，当第二、三掌骨间隙的前1/3与中1/3交点处，或平指掌关节后0.5寸取穴[4]。一说位于天容与天柱穴连线之中点[4]。
落枕穴位于手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸（指寸）凹陷中[8][11]。
落枕穴在手背侧，当第2、第3掌骨间，指掌关节后约0.5寸处[9]。
落枕穴
落枕穴
落枕穴
5.6 取法
患者伏掌取穴。
俯掌，于手背第2、3掌骨间，掌指关节后约0.5寸凹陷处取穴[11]。
5.7 穴位解剖
落枕穴下有皮肤、皮下组织、第二掌骨间背侧肌和第二骨间掌侧肌。分布有桡神经浅支。
层次解剖：皮肤→皮下组织→第2骨间背侧肌[9]。
穴区神经，血管：浅层有桡神经手背支和手背静脉网分布；深层有尺神经深支和掌背动脉分布[9]。
有第二掌骨间肌，正当掌背神经，动、静脉，指掌侧总神经，动、静脉和掌深弓，尺神经掌伸支的分支[4]。
5.8 功效与作用
落枕穴有通经活络，祛风止痛的作用。
5.9 主治病症
落枕穴主治落枕，手臂痛，偏头痛，小儿急慢惊风，指不能伸（手指屈伸不利），指掌麻痹，颈椎病，手背红肿，小儿脐风，小儿消化不良，粪白不变，五谷不消，腹痛泄泻，胃痛，腹泻便溏等。
主治落枕，偏头痛，肩臂痛，胃痛等[4]。
落枕穴主治落枕、手臂痛、胃痛[9]。
落枕穴主治消化不良、腹泻便溏、小儿急慢惊风、落枕、指不能伸、指掌麻痹等[8]。
颈项病：落枕，颈椎病[11]。单用本穴治疗落枕时，活动颈部是治疗的关键[11]。
手病：手背红肿，手指麻木，手指屈伸不利[11]。
儿科病：小儿脐风，小儿消化不良，粪白不变，五谷不消，腹痛泄泻[11]。
其他病：偏头痛[11]。
5.10 配伍
落枕配天柱、大椎，治头颈强痛[11]。
落枕配外关、风池、合谷、太阳，治偏头痛[11]。
5.11 刺灸法
5.11.1 刺法直刺0.5～1寸[4]。
直刺或斜刺0.5～0.8寸[9]。
一般直刺0.3～0.5寸[8]。
直刺0.3～0.5寸，或向腕部斜刺0.3～1寸，局部有酸胀感，或有麻电感向指端放散[11]。
直刺0.5～1寸[10]。
5.11.2 灸法可灸[11][8]。
艾炷灸1～3壮；或艾条灸3～5分钟[10]。
5.12 文献摘要
《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：外劳宫，在指下，正对掌心是穴。治粪白不变，五谷不消，肚腹泄泻。
《针灸孔穴及其疗法便览》：外劳宫，奇穴。手背中央。针二至三分。灸三壮。主治掌指麻痹、五指不能伸屈、小儿脐风，亦治手背红肿发痛。
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