肾小管功能障碍简述
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肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、缺氧、感染和毒物可引起肾小管上皮细胞变性坏死, 导致肾泌尿功能障碍。醛固酮、抗利尿激素、心钠素等体液因素的作用, 也可导致肾小管功能改变。由于各段肾小管结构和功能不同,故出现功能障碍时表现各异。
( 一) 近曲小管功能障碍
原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠、钾等绝大部分由近曲小管重吸收, 因此, 近曲小管功能障碍可导致肾性糖尿、氨基酸尿、水、钠平衡失调等。重碳酸盐628重吸收障碍可引起肾小管性酸中毒。
( 二) 髓袢功能障碍
髓袢升支粗段对C l - 主动重吸收的同时, 伴有N a + 的被动重吸收, 但对水的通透性低, 故而形成了肾髓质间质的高渗状态。此高渗环境是原尿浓缩的重要生理条件。当髓袢功能障碍时, 肾髓质的高渗环境受到破坏, 原尿浓缩发生障碍,可出现多尿、低渗或等渗尿。
( 三) 远曲小管和集合管功能障碍
远曲小管在醛固酮的作用下, 能分泌H + 、K + 和N H 3 , 并与原尿中的N a + 进行交换, 在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾代谢障碍和酸碱平衡失调。
远曲小管和集合管在抗利尿激素的作用下,完成对尿的浓缩和稀释。若集合管功能障碍可出现肾性尿崩症。
( 一) 近曲小管功能障碍
原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠、钾等绝大部分由近曲小管重吸收, 因此, 近曲小管功能障碍可导致肾性糖尿、氨基酸尿、水、钠平衡失调等。重碳酸盐628重吸收障碍可引起肾小管性酸中毒。
( 二) 髓袢功能障碍
髓袢升支粗段对C l - 主动重吸收的同时, 伴有N a + 的被动重吸收, 但对水的通透性低, 故而形成了肾髓质间质的高渗状态。此高渗环境是原尿浓缩的重要生理条件。当髓袢功能障碍时, 肾髓质的高渗环境受到破坏, 原尿浓缩发生障碍,可出现多尿、低渗或等渗尿。
( 三) 远曲小管和集合管功能障碍
远曲小管在醛固酮的作用下, 能分泌H + 、K + 和N H 3 , 并与原尿中的N a + 进行交换, 在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾代谢障碍和酸碱平衡失调。
远曲小管和集合管在抗利尿激素的作用下,完成对尿的浓缩和稀释。若集合管功能障碍可出现肾性尿崩症。
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