Question

【简要病史】男性，20岁，左侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。

Answer 1

【答案】：分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因，有无理化因素刺激、过度劳累等。（1分）
胸痛性质，是否放射，缓解与加重的因素。（3分）
胸壁有无压痛。（1分）
咳嗽的性质，与胸痛是否有关，有无咳痰及痰的性质。（1分）
发热情况，热型、体温值，有无畏寒、寒战。（1分）
二便、睡眠、饮食等情况。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）
治疗情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
有无药物过敏史。（1分）
有无心脏病史、结核病病史及结核病接触史。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）