Question

请帮忙看看我妈妈乳腺癌术后的病理报告

报告如下，希望有专家或者有经验的人可以指点一下：
1、妈妈今年53岁，停经。左乳腺浸润性导管癌，Ⅱ-Ⅲ级，伴坏死，钙化，脉管内见癌栓，周围乳腺组织多处见癌组织浸润并侵及乳头组织内，底切缘未见癌组织残留。
左侧腋窝组织内见淋巴结21/22枚、送检腋窝组织内见淋巴结1/1枚，共22/23枚淋巴结见癌组织转移，左侧腋窝纤维脂肪组织内亦见癌组织浸润。
2、免疫组织化检查：
EBCC1（-），Ki-67(约10%+),E-cad(++～+++），
ER（+++），VEGF（+++），EGFR（-），
PR（+），C-erbB-2（-）。
3.妈妈术手恢复得不错，没有什么不良现象。现在在家中休养，心情也挺好的。准备之后的化疗（之前已经化疗2次）。
想知道的问题：
1.我不懂医，但觉得妈妈的情况已经挺严重的了，是这样的吗？我在网上也搜寻了不少资料，但毕竟我外行，看不出个门道，爸爸因为妈妈真得是操了很多心。
2.妈妈的免疫组织化检查的报告我更是看不明白了，搜索过别人的一些看看了专家的评论，总觉得没法对上去。想让专家指点下，我妈妈的这些各个数据都代表什么意思？
3.妈妈之前的化疗还需要几次？就用国产的药化疗可以吗？我家工薪阶层，挣钱都不容易，我还没工作，上着学。
4.妈妈可以什么时候开始吃中药调理？化疗的时候就开始吗？
5.妈妈以后调养的好的话，可以活5年以上吗？因为我看的一些信息说5年不复发算临床治愈的。
我们一家人现在都是非常积极地在帮助妈妈战胜病魔，我都还没毕业，还没20岁，都还没有好好孝敬我妈妈。我想妈妈以后可以健健康康的。
求各位专家有经验的人多给点议建！
感激不尽！

Answer 1

　　许多乳腺癌病人术后要进行一定周期的化疗,化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中,同时也会带来一些副作用,如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等等,影响化疗的正常进行,那么化疗病人的护理应该注意什么呢？

　　一、化疗护理

　　1.注意口腔卫生及饮食自化疗开始,每日2次口腔护理,保持口腔清洁。鼓励病人进营养丰富的食物,多饮水及富含钾离子的鲜果汁,协助病人制定合理食谱。

　　2. 医学资料准备化疗前,应测量患者的身高、体重,准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料,充分了解各种化疗药物的毒副作用,以便出现不良反应时做出相应的处理。

　　3. 掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识,有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液,故术后输液只能在健侧进行,为保护健侧静脉,术前化疗应选择患侧上肢浅静脉。

　　二、化疗不良反应的预防及处理

　　1. 骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物,定期复查血象,白细胞低于1.0×10 9 /L,应遵医嘱预防性应用抗生素,实施隔离治疗和护理,限制探视,以避免交叉感染。

　　2. 化疗药物外渗的预防化疗药物外渗可致局部组织坏死,一旦形成皮肤溃疡,经久不愈,缺乏有效的治疗办法,因此,重在预防。化疗药物应按要求配制,先以不含化疗药物的液体穿刺血管,待穿刺成功,确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。静脉推注时,应先回抽,见回血后方可推注。推注过程中,反复回抽观察,推注速度不宜太快,亦不宜太慢,以免发生渗出及静脉炎,推注时间以10～15min为宜。静脉点滴时,应定时巡回观察。化疗药物推注或点滴结束后,再换上不含化疗药物的液体冲洗静脉通路。

　　3. 化疗药物外渗的处理化疗药物一旦发生外渗,应立即停止注射,推注地塞米松5mg后拔针,24h内持续冰敷,24h后局部仍红肿者,涂以醋酸考的松软膏,或用地塞米松湿敷,疼痛者用利多卡因和氢化考的松琥珀酸钠行局部封闭,地塞米松和庆大霉素交替湿敷。局部已明显坏死、溃疡者,需外科清创处理。

　　4. 脱发由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题,因此,化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者,使其有充分的思想准备。可在化疗过程中佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防。

　　5. 胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用[3],可导致营养不良而影响治疗效果,故应做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境,消除房间异味,指导患者合理饮食,不宜在饱餐后或空腹时行化疗,在饭后2～3h应用化疗药物最佳;饮食宜少量多餐,化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。化疗前30min肌肉注射非那根25mg,胃复安20mg,或静推康泉、呕必停、雷赛降、恩丹西酮等止吐药物。化疗中勤巡视病房,多与病人交谈,分散其注意力,有条件者,可在听音乐、看电视中接受化疗。保持大便通畅,必要时可给缓泻剂;化疗中出现恶心、呕吐应及时处理,呕吐严重者,应给静脉营养。