Question

慢阻肺病人的氧气治疗准则?

想知道临床人员用来评估慢阻肺病人使用氧气与否的基本法则

Answer 1

1.氧疗的⽅法⼀定要正确合理，才能收到良好的效果。家庭氧疗应该坚持“⻓期低流量吸氧”的原则，氧流量过⾼会导致⼆氧化碳滁 留，造成呼吸抑制。氧流量通常调整在1.5L/min-2.5L/min之间，相对应的吸⼊氧浓度在28％-30％之间。
2.慢阻肺患者应该每⽇吸氧，并持续较⻓的时间，⾄少达6个⽉以上，标准的⻓期氧疗应为每⽇24⼩时吸氧。⽬前⼀致认为家庭氧 疗每⽇⾄少吸氧15⼩时，使动脉⾎氧分压⾄少达到 60mmHg (8.0kpa) ，维持动脉⾎氧饱和度SaO2>90%，才能获得较好的氧疗效 果。另外，要注意睡眠时持续⽤氧，防⽌睡觉时中枢神经兴奋性降低及上呼吸道阻塞⽽加重缺氧。
3.如果病⼈在活动后出现明显⽓促、胸闷时，可给予短时间⾼浓度氧疗，待症状缓解后，再降低氧流量。
4.湿化瓶内加⼊蒸馏⽔或者温开⽔，使呼吸道内保持37摄⽒度的温度和95-100%湿度。
5.平时⿐塞、输氧导管、湿化加温装置等定时清洗消毒，以防⽌交叉感染。氧导管、⿐塞应随时注意检查有⽆分泌物堵塞，并及时 更换，以保证有效和安全的氧疗。
6.使⽤氧⽓应先调流量再戴吸氧管，停氧时应先拔出吸氧导管再关氧⽓开关。
7.使⽤家庭氧疗时⼀定要注意⽤氧安全，不可接触明⽕及⾼温，室内禁⽌吸烟。
8.最好每
都做好氧疗记录，包括氧疗时间、氧流量、氧疗后的症状变化，定期到医院复查⾎⽓分析。

Answer 2

　　严重的COPD患者因为呼吸道阻塞、肺实质破坏等因素，造成病人肺功能低落，无法轻松的从空气中获得足够的氧气以供应身体的需求，病人会感觉很累、很喘，而耸起肩膀用力呼吸，这种使用吸气辅助肌的方式，不但难以有效增加吸气量，反而使得病人更加费力而增加体内氧气的消耗。

　　体内氧气不足时，身体为了能从血液中得到足够的氧气，一开始会增加心跳的速率和周边血管收缩，病人会感觉晕眩、头痛、呼吸急促。如果缺氧情形更恶化，原本已苍白的脸会出现嘴唇及手指颜色发紫，甚至晕厥、休克的现象。因此适量的增加吸入的氧气比率，可以提升病人血中氧气的含量，让身体恢复正常的运作，一方面降低呼吸作功，另一方面也能减轻心脏的负担。

　　很多COPD患者都跟童爷爷一样，医师会建议病人出院回家时也使用氧气，但是病人和家属常常因为害怕有后遗症、不习惯、麻烦、不美观或为了节省氧气使用等各种理由，而自行减少氧气流量及使用时间，却也因此无法有效控制病情，甚至更增加了心、肺的负荷，使病情更加恶化。

　　但如果氧气使用过量，COPD患者的呼吸速率和通气量会有下降的趋势。这是因为通常需要长期使用氧气的COPD患者，一直以来换气不足的结果，造成体内长期处在较高的二氧化碳浓度下，使得体内二氧化碳分压感受器暂时失效，转而以周边化学感受器为主来影响呼吸中枢，意思是体内对于氧气浓度变化的反应提高了，也就是说如果COPD患者吸入较高浓度的氧气，虽然提高了血液中的氧气含量，却会降低呼吸的驱动力减少了通气量，同时肺泡之间通气/灌流的不平衡增加了死腔(dead space; 无法进行气体交换的无效腔)，皆阻碍著二氧化碳的排除而造成反效果。

　　氧气的使用剂量及时间对于COPD的患者来说是非常重要的，过多或过少都可能造成不同的伤害。但病人在缺氧的前提下，给予足够的氧气仍是不容置疑的，因此必须特别注意每分钟通气量是否不足，医师及呼吸治疗师会依个案的不同选择最适当的给氧方式。

Answer 3

病情分析：肺部纤维化是由于肺泡组织受到了炎症等破坏以后，经过组织的异常修复而产生的组织结构异常。肺组织纤维化的主要症状还是表现在呼吸方面，主要表现为咳嗽，有可能会伴有呼吸困难。建议您要注意日常生活的护理，减少疾病的急性发作，从而导致肺纤维化进行性加重。在日常生活中要进食清淡无刺激性的食物，一定要多喝水，不要吃辣的，少吃油炸食品和油腻的食物。要注意保暖，防止受凉感冒。锻炼身体，多晒太阳，增强体质。

Answer 4

慢阻肺治疗的关键就是严防复发，因每次复发都会导致症状加重、肺功能恶化，甚至导致死亡。推荐患者重视提高自身免疫力，避免复发，特别要注意预防感冒，避免支气管炎等发作。多吃新鲜蔬菜水果，进食高蛋白食物，患有慢阻肺疾病，据目前来看症状是咳嗽气喘胸闷，慢阻肺患者应该在日常的生活中适当的锻炼，饮食要健康，多饮水，治疗慢阻肺疾病中医治疗效果最佳，望患者早日进行治疗恢复健康

Answer 5

开会