Question

胆囊切除后 Y-谷氨酰转肽酶大于500

患者年龄偏大，65岁，患胆结石，成功切除胆囊，术后有持续性高烧，吃退烧药，可以退烧，之后发烧症状减轻，偶尔有低烧，症状不严重，老人不爱去医院，在家都撑过去了，术后患者食欲较好，现在和没患病时食欲相差无几，患者吃饭较快，每次都是第一个吃完，偶尔喝一点白酒，不多，也就一杯子底，不抽烟，最近发烧，出虚汗，难受，去医院一检查，Y-谷氨酰转肽酶大于500，谷丙转氨酶是153，都超出很多，请有经验的大夫帮忙诊断一下，这究竟怎么回事，有什么好办法治疗，应该去医院检查检查，请问重点检查哪些项目？平时需要注意什么

Answer 1

单纯这两项指标升高不能说明具体的问题。转氨酶升高的原因很多，包括饮酒、休息不好都可以引起这些现象。可以去医院检查一下，建议做以下方面的检查:1.乙肝病毒标志物、肝功；2.胆道方面的检查，明确是否还存在胆管内的结石，简单的可以简单的检查是上腹部的B超，如果条件允许可以去做磨毁个MRCP（磁共振胆道成像）检查樱纯；3.结核方面的检查，因为不脊游咐知道老人具体发热的情况，如果是低热加出虚汗要考虑有结核的可能；4.肺部的检查，看有无肺部感染，这种情况老年人较常见，检查方法很简单，照个胸片就行了。等检查结果出来后我们在讨论，祝老人早日康复。

Answer 2

应该是存在胆道感染或叫复发性胆管炎，需排除肝内胆管结石卜族、胆总管结石、胆管癌可模弊衫能。建议肝脏彩超，肝旦腔脏CT平扫+增强检查；抽血化验血常规，肝功能，肿瘤标记物（主要是CA199）

Answer 3

考虑肝胆方面的病理变化，应去三甲医院先做癌胚抗原以排除癌变的可能性。