Question

什么是扁平足

Answer 1

扁平足是指脚底扁平，但并不是所有的扁平足都是疾病，事实上所有二到三岁的小孩子都是扁平足，之后足弓才慢慢发育出来。发育好的足弓也是有高有低，即使成年人脚底比较平一点，也不算是疾病，只有足弓扁平并伴有脚部骨骼畸形、走路疼痛，才算是疾病。引起扁平足的原因有先天性及后天性两种。先天性原因 1、足部的骨骼异常，主要是足副舟骨、足舟骨结节过大，以至胫后肌附着处软弱。 2、第一跖骨较短，结果其他跖骨承受重力过多，导致足弓扁平。 3、足部骨骼的软骨或纤维。后天性原因 1、双足长期负重站立、体重增加、长途跋涉过度疲劳等，都可导致维持足弓的肌肉、韧带、关节囊、腱膜等软组织慢慢衰弱 ，最后足弓渐渐变得低平。 2、长期有病卧床的患者，由于缺乏锻炼引起肌肉萎缩、张力减弱，一旦负重时就会导致足弓下陷。 3、鞋子不合适，如鞋跟过高等，会使得身体重心长期向前移，而相应的跟骨向前下倾斜，足纵弓造成破坏，形成扁平足。 4、足部骨病，如类 风湿性关节炎 ，骨关节结核等也可导致足骨变形，足弓扁平。 5、脊髓灰质炎后遗症引起平足症。 临床表现与诊断 扁平足根据脚底软组织的改变程度不同，可以分为易变性扁平足和僵硬性扁平足两种。易变性扁平足比较常见，表现为脚底的软组织仍有一定弹性，只有站立、走路等负重状态时足弓才扁平，而坐、躺等不需要承受重力时，足弓就可恢复正常。僵硬性扁平足是指由于脚部的骨头长到一起，足弓消失，这种就不易纠正。 扁平足早期的症状表现为踝关节前内侧疼痛，尤其是长时间站立、走路时疼痛更加明显，而休息后疼痛减轻。疼痛关节处会出现肿胀，严重时影响走路。 扁平足的外形比较明显，一般通过脚弓低平、走路疼痛、休息后疼痛减轻等症状就可确诊。在白纸上印脚印时，发现脚印的纵弓空缺部分消失，跖中部变宽，有时是跟部亦变宽等特点也可帮助确诊。另外，X光片检查时发现足弓消失、跟骨纵轴与距骨纵轴角变大就可确诊。预防及治疗 对于易变性的扁平足，可以通过功能锻炼、穿矫形鞋或矫形鞋垫进行治疗。8岁前的儿童，即使扁平足，通常也不需要治疗。如果鞋子磨擦太多，则可以用矫形鞋垫。功能锻炼包括用脚趾走路、做屈趾运动。矫形鞋或矫形鞋垫是指将鞋跟内侧垫高，使负重线向外移，以此预防和减轻脚的疲劳。常用的方法是在足跟内侧楔形垫高二~三毫米，目的是为了恢复足弓。鞋跟内侧半延长至足舟骨，并较外侧半加厚三~六毫米。鞋垫可用铝钢、塑料或人造革制成，要求与矫形鞋相同。如果功能锻炼、穿矫形鞋或矫形鞋垫都失败，则可以做矫形手术，其中一种是将小圆管放置在足跟关节内。 而对于僵硬性平足症，康复治疗及矫形鞋都没有用，可在全麻下将足弓扳正，然后用石膏固定，等到腓骨肌松弛后，切除骨联合，矫正畸形。手法矫正失败者或畸形严重者，可作三关节融合。

Answer 2

Answer 3

扁平足