Question

肝功能异常，怎么判断严重程度？

Answer 1

病情分析： 你好，我们可以从三步来判定 第一步判断是否为肝功能损害 肝脏受到损害必然会导致肝功能异常，但是目前存在的问题是，现有的肝功能试验，包括酶学和其他生化检查，并非都能够准确反映肝脏功能，有些试验的特异性也不强。比如大家最熟悉的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）并不是肝脏组织内完全独特的酶，其还存在于心肌、骨骼肌等组织器官中，这些组织的损害同样可以出现转氨酶升高;碱性磷酸酶（AKP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）是反映胆管上皮细胞增生或胆道阻塞、炎症很有价值的指标。然而成骨细胞、成纤维细胞也可以分泌AKP。 第二步了解肝功能损害的程度 在肝功能试验中，常规检测的转氨酶等指标，虽不能反映肝脏功能的全貌，但是一些项目的明显异常是与肝脏功能呈正比的。比如白蛋白、胆红素和凝血酶原时间等。 凝血酶原时间（PT）或凝血酶原活动度反映外源性凝血因子水平，尽管敏感度有限，但却是一项重要的肝脏功能试验，其反映了肝脏合成凝血因子的能力和水平，严重肝病患者PT明显延长。肝病患者一旦PT明显延长，尤其是不断延长，提示肝病严重，预后不良。非专科医生容易忽略PT对判断肝脏功能的重要性。 第三步明确肝脏受损害的原因 这里谈的“病因”有两层含义。 一、直接导致肝损害的疾病因素。我国病毒性肝炎占肝损害首位，其次是药物性肝损害、自身免疫性肝损害、酒精性肝损害和脂肪性肝炎等。 二、导致肝损害进一步加重的各种因素。肝损害有可能不是单一因素。如慢性病毒性肝炎，就可有乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒合并感染，不仅肝损害程度更为严重，还增加了治疗难度;再如，酒精性脂肪肝，实际上是同一种致病因素导致的两种不同的病理损害。

Answer 2

临床上肝功能异常的患者症状会有很多，比如食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或者是便秘、疲倦、乏力、四肢麻木、睡眠质量下降，甚至导致失眠，情绪波动会很大，女性的皮肤也会暗沉、干燥，性格会暴躁、易怒或者是变得抑郁。当然还有一些特殊的临床症状，比如说黄疸、肝掌、蜘蛛痣、肝腹水、门静脉高压症、消化道出血等等。