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心绞痛型：表现为胸骨后有压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，疼痛能持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的，称为劳力性心绞痛，休息和含化硝 酸甘 油能缓解。不稳定型心绞痛指的是原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加。不稳定型心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可沿左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化 硝酸甘 油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。 高血压引起的胸痛 常见的是胸主动脉夹层动脉瘤。这种瘤并不是生长在胸主动脉上的肿瘤，而是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜、中膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，从而形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤。扩张的外膜随时可能破裂，导致患者出血、死亡。 由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较低，且无前兆，不少患者一发病就在两三分钟内猝 死，无法实施抢救。患高血压的中年男士是发病的高危群体，所以平时一定要注意控制好血压。同时，日常生活中如果有剧烈的胸痛，一定要到医院作全面的检查。目前，通过CT、核 磁共 振和彩超都可进行无创检查，一旦发现病情就可及时诊治。 非心源性胸痛 多数非心源性胸痛源于胸膜和胸壁。胸膜痛的典型表现是，深呼吸或咳嗽时会加重，固定胸壁可控制胸痛，譬如病人会压着一侧胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位，一段时间后，胸痛可能从一个位置移到另一个位置。如果出现胸腔积液，由于发炎的胸膜表面被隔开可使疼痛消失，胸膜摩擦音常伴随着胸膜疼痛，但也可单独发生。 疼痛部位固定，局部如有压痛，常见于胸壁的软组织炎症、肋骨骨折、胸壁损伤、肋间神经炎、带状疱疹等疾病。 肺部病变如累及胸膜或胸壁时，可引起胸痛。如肺炎、肺结核、肺癌、自发性气胸等。 食管疾病如食管炎、食管癌等疾病都可引起胸痛。 应该及时去医院检查！！
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