Question

帮我确诊下，谢谢

检查所见：两肺间透亮度增加，肺纹理稀疏，乱。右肺下叶见斑片状、蜂窝状密度增高影，境界欠清。两肺内还见散在分布的多发无壁的低密度区，多分布于两肺上部。纵隔内小淋巴结影，心影横径未见明显增大，右侧胸腔内见少量弧形水样密度区。

检查印象：慢支、肺气肿，肺大泡形成，右肺下叶间质性病变，右侧胸腔积液。

Answer 1

周老先生，您好！

根据CT检查结果，诊断同上：慢支、肺气肿、肺大泡。右侧少量胸腔积液可能是心功能不全所致，由于较少，可暂不必处理，通过药物(小剂量利尿剂)治疗1-2周后再观察。

建议药物治疗：噻托溴铵干粉(18微克)每日一次吸入，缓释茶碱片(100毫克)每日二次口服，氨溴索(30毫克)每日三次口服；酌情服用核酪口服液增强机体免疫力，酌情自购制氧机实施家庭氧疗(每日12小时以上)，酌情服用中医药调理。避免剧烈体力活动如用力咳嗽、屏气、排便、负重，建议太极拳锻炼。

进一步的治疗建议就需面诊，通过评估心肺功能后方能调整。

谢谢！

上海市一医院 陈宇清