Question

咬了一个包比蚊子块大很多，又痒又痛。

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Answer 1

考虑虫咬性皮炎。虫咬性皮炎为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或者将毒汁注入人体引起的皮肤过敏和炎症反应。有时候很难找到虫子本身，所以归类于虫咬皮炎。其共同点就是叮咬处有针头大的咬痕，皮损部位和叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度和昆虫种类、数量和患者敏感性相关。螨虫皮炎特征为水肿型风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑。蚊虫则主要为瘀点、风团、丘疹或瘀斑。臭虫叮咬见风团样丘疹或瘙痒，中央见瘀点和水疱，可有红斑紫癜。跳蚤叮咬主要是形成水疱、多形红斑或紫癜，见于腰部腿部。蜂蛰伤主要是明显疼痛，很快红肿，会有水疱甚至大疱损害。症状轻微者外用糖皮质激素乳膏如丁酸氢化可的松乳膏，内用抗组胺药物如氯雷他定片，皮损广泛，反应严重者口服泼尼松。