慢性髓性白血病的检查
1.慢性期实验室检查
(1)血象白细胞数常>50×10/L有时可达500×10/L以上。约1/3患者血红蛋白<110g/L,贫血多为正常细胞正色素性。血小板往往增多,有时高达1000×10/L,少数病人可正常减少。血涂片检查中可见不同成熟阶段的粒细胞,以中、晚幼粒细胞阶段居多。原粒细胞<10%,嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多,有少量有核红细胞出现。
(2)骨髓象增生极度活跃或明显活跃,以粒系为著,粒与红之比可增至10:1~20:1,粒系各阶段均增加,以中、晚幼粒细胞增加为主。嗜酸性与嗜碱性粒细胞比例明显高于正常,巨核细胞及血小板亦增多。
(3)中性粒胞碱性磷酸酶(NAP)染色积分减低或接近于零。治疗有效时NAP活性可以恢复,疾病复发时又下降。
(4)细胞遗传学及分子生物学检查按照WHO定义,所有CML患者必须出现Ph染色体或者BCR-ABL融合基因,显带分析为t(9;22)(q34;11)。9号染色体长臂C-ABL原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点簇集区(BCR)形成BCR-ABL融合基因。其编码的蛋白主要为P210,P210具有酪氨酸激酶活性,导致CML发生。Ph可见于粒、红、单核、巨核及淋巴细胞中。若具有CML临床表现,而Ph染色体或BCR-ABL融合基因阴性,则应该排除CML诊断。
(5)血清生化测定血清尿酸、乳酸脱氢酶往往增高。
2.加速期实验室检查
符合下列任何一项:①外周血(PB)或骨髓(BM)中原始细胞10%~19%;②外周血嗜碱细胞≥20%;③与治疗无关的持续血小板减少(<100×10/L)或增高(>1000×10/L);④克隆演变;⑤进行性脾脏增大或白细胞计数增高。
3.急变期实验室检查
符合下列任何一项:①外周血(PB)或骨髓(BM)中原始细胞≥20%;②骨髓活检原始细胞聚集;③髓外原始细胞浸润。