医保和商业保险公司都给上了,看病后两个能同时报销吗?

请问社保的医保和商业保险公司都给上了,看病后如果金额达到社保医疗的要求基数,能商业保险报完了,医疗保险再报一次吗?请高手解答... 请问社保的医保和商业保险公司都给上了,看病后如果金额达到社保医疗的要求基数,能商业保险报完了,医疗保险再报一次吗?请高手解答 展开
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2020-07-06 · TA获得超过6518个赞
知道大有可为答主
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奶爸认为两者不冲突,叠加使用保障就更坚实。

目前很多人意识到社保的重要性。基本人人都有参与购买,社保也就是我们平常说的“五险一金”中的“五险”,主要包含养老保险,医疗保险,生育保险,失业保险,工伤保险。

不过最新消息,社保发生了变化,这个和很多人都息息相关,感兴趣可以了解下>>

2020社保6大变化:“五险”变“四险”?

其中医保是国家为人民群众提供的医疗保障。既然医保可以报销医疗,那商业保险有什么用呢?这里有一篇文章可以很好解决这个疑惑>>有了社保,还要买商业保险吗

一,医保的优势

医保具体有什么优势呢,奶爸简单统计了一下:

1.参保人群健康状态是不受限制的,可带病参保。

2.门槛低,每年都可以续保,低保费即可报销部分医疗费用。

3.是我们目前可以获得的最低成本的基本医疗保障,一定程度上减轻了家庭的经济负担。

4.大部分地区在实现附近社区卫生站即可刷卡购药就医,为大家省去跑医院的时间和现金支出。

5.社保定点医院就诊,医保可以当场结算,解决了报销流程申请的麻烦。


二,医保的不足之处在哪?

除了优势以外,医保劣势还挺多的:

1. 社保用药目录限制,可报销的药品种类有限,现在特效进口药品品类逐渐增加,很多药品需要患者自费。

2. 报销比例有限,每个地方政策不一样,不同病例报销比例也不相同。

例如东莞大部分医疗报销范围在60-70%之间,而异地就医根据医院等级设置封顶线,实际报销比例甚至低于40%。

图片来源:奶爸保

3. 实报实销保额较低,而且医保是有起付线和封顶线的,在起付线下或者封顶线上都要自费。

4. 对于家庭经济支柱不幸患重症不能工作导致的家庭收入经济损失没有保障。


三,商业保险作为医保的补充

目前医保三目录明确规定用药,服务,诊疗项目,随着自费的项目逐渐增加,对于每个家庭的经济负担也越来越重,这时商业保险的优势就可以凸显出来。

1 . 商业保险可报销医保不能报销的自费药品部分,比如胰岛素干扰素等

2 . 商业保险具有一定的灵活性,可根据个人家庭经济情况合理的搭配保额

不仅医保药品目录内外用药均可报销,而且在[医保+商业保险]搭配之下,可大幅度提高报销比例,甚至可实现全额报销,大大减轻患者的经济负担。


奶爸给大家举个简单的例子:

A先生患上恶性肿瘤,共花费60万的医疗费用,但社保只能报销了30万。
很庆幸A先生提前购买过奶爸推荐的百万医疗险,300万保额,1万不计免赔,每年保费只需300多元。
那么A先生的医疗费用除去1万免赔和社保报销,剩下的29万均可报销,自己只支付了1万元,轻轻松松就把大病就医的经济压力给解除了。
虽然A先生的病痊愈了,但是还需要定期复查和长期服药。而且身体状态也不能支持他继续工作,家里失去了最大的经济来源。
A先生很明智的买了50万额度的重疾险,一次性获赔50万保额,暂时解决了家里的经济问题,也缓解了压力。

从上面的例子可以看出我们在医保不足之处的地方可根据个人情况将商业保险作为额外补充,二者可以互补,并不重叠,合理的搭配商业保险给A先生家里提供了极大的经济支持。


那商业保险应该怎样合理地搭配医保呢?

这个实际要根据个人经济情况和个人保险需求确定的。商业保险被提及最多的四大险种即重疾险,医疗险,寿险,意外险。各个保险公司也会有不同的产品,保险比较专业,一不小心就会掉坑。所以如果要配置保险,最好要了解一些常见的坑,以防被忽悠。感兴趣的可以点击>>商业保险有必要买吗?这些坑你一定要知道


希望对你有所帮助!





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钻诚投资担保有限公司
2018-07-31
钻诚投资担保有限公司
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社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业
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大象保险
2019-01-03 · 让每一份安全都触手可及
大象保险
大象保险是世纪保众(北京)网络科技有限公司于2015年11月推出以大数据与人工智能科技驱动的智能保险顾问平台。
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不能,医疗保险报销遵循的是先医保后商保,医保报销之后,商业医疗保险按比例或者合同约定的报销。如果没有医保,一般会按比例报销给付。
通常医疗险报销时会区分有无社保报销,未经社保报销的赔付比例要低于经社保报销的费用,这个合同中一般都有规定。
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welcome211
推荐于2017-09-17 · 知道合伙人金融证券行家
welcome211
知道合伙人金融证券行家
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历任培训讲师、营销部经理、中心支公司个险负责人、省公司业务发展高级督导、主管培训负责人、代理公司个险

向TA提问 私信TA
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  在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。
  保险只是补偿性的,不可以做为盈利性来使用。
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匿名用户
2015-07-31
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一般会是这样,
首先要了解您的商业保险是什么险种!
一般会是这种情况,医保先行报销,商业医疗保险报销医保报销剩余部分。比例各家公司不同。
一般商业保险会报销剩余部分的90%
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