现病史包括哪些内容?
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2019-04-26 · 移动学习,职达未来!
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现病史包括:
1、起病情况。
2、主要症状的特点。
3、主要症状的变化或新症状的出现。
4、伴随症状。
5、诊治过程。
6、病程中的一般情况。
现病史(history of present illness)是记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
诊治经过
1.诊治经过:本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果,治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效,应记述清楚,以备制定诊断治疗方案时参考。
2.病程中的一般情况:病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等,对评价病人的一般全身情况,采取何种辅助治疗也十分有用。
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包括以下几个方面:
①起病情况:起病时间、起病急缓、有无病因或诱因等。
②主要症状特征:包括症状的部位、性质、持续时间和程度等。
③病因和诱因:应询问与本次发病有关的病因(如外伤、中毒、感染、遗传、变态反应等)和诱因(如气候变化、环境改变、情绪激动或抑郁、饮食起居失调等)。
④病情发展与演变过程:起病后主要症状的变化是持续性还是发作性,是进行性加重还是逐渐好转,缓解或加重的因素等。
⑤伴随症状。
⑥诊治经过。
⑦患者的一般情况。
①起病情况:起病时间、起病急缓、有无病因或诱因等。
②主要症状特征:包括症状的部位、性质、持续时间和程度等。
③病因和诱因:应询问与本次发病有关的病因(如外伤、中毒、感染、遗传、变态反应等)和诱因(如气候变化、环境改变、情绪激动或抑郁、饮食起居失调等)。
④病情发展与演变过程:起病后主要症状的变化是持续性还是发作性,是进行性加重还是逐渐好转,缓解或加重的因素等。
⑤伴随症状。
⑥诊治经过。
⑦患者的一般情况。
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现在的病史包括家族病史家族病史是一帧很严重的问题它是带有遗传性的
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