Question

心肌炎怎么回事？

Answer 1

1、病因和分类。

心肌炎是指心肌本身的炎性病变，分为感染性和非感染性两大类。

1. 感染性心肌炎：多由细菌，病毒，螺旋体，立克次体，真菌，原虫，蠕虫等引起。
2. 非感染性心肌炎：常由药物，毒物，放射，结缔组织病，血管炎，巨细胞心肌炎，结节病引起。

2、病毒性心肌炎

1. 病因：病毒性心肌炎是指嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要表现的心肌炎。科萨奇b组病毒为最常见的致病原因约占30%~50%。其他病毒例如孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒，人类腺病毒，流感病毒，风疹病毒，脑炎，病毒，肝炎病毒，EB病毒，巨细胞病毒，HIV病毒等都可引起心肌炎。
2. 临床表现：1、病史。多数人于发病前1~3周有病毒感染等前驱症状，如发热，全身倦怠等感冒症状。2、症状。心悸，胸痛，呼吸困难，水肿，甚至晕厥，猝死等。临床诊断的病毒性心肌炎，绝大部分以心律失常为主诉或者首见症状，少数可因此发生晕厥或阿斯综合症。3、体检。常有各种类型心律失常，以房早，室早，房室传导阻滞最为多见。常有与发热程度不平行的心动过速，可与心尖部闻及收缩期吹风样杂音，可有颈静脉怒张，肺部啰音，肝大等体征。
3. 诊断：病毒性心肌炎的诊断为临床诊断，根据典型的前驱感染史，临床表现表及体征心电图，心肌酶血，超声心动图即可作出诊断，常用的辅助检查如下。1、心电图：各种心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。如合并有心包炎可有st段上升，严重心肌损害时可出现病理性q波。2、超声心动图。可正常，左心室舒张功能减退，阶段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或附壁血栓。3、血液检查。血清肌钙蛋白，心肌肌酸激酶增高，血沉增快，c反应蛋白阳性。4、心内膜活检。有助于诊断，病情及愈后的判断，病毒性心肌炎的确诊有赖于心内膜、心肌或细胞组织内病毒的检出。
4. 治疗：病毒性心肌炎尚无特异性治疗，应以针对做心功能不全的支持治疗为主，出现心力衰竭时酌情使用利尿剂，血管扩张剂，ACEI等，病毒性心肌炎确诊后进行抗病毒治疗。

注意病毒性心肌炎应与急性心梗鉴别，两者均有心肺症状，心律失常，病理性q波血清肌钙蛋白增高，但病毒性心肌炎由上岗病史，病程长急性心肌梗死，无上感病史，病程短。

心肌病是指一组抑制性心肌疾病，由不同病因引起的心肌病变，导致心肌机械和心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张，该病可局限于心脏本身也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心肌性死亡或进行性心力衰竭，由其他心血管疾病激发的心肌病理性改变，不属于性疾病范畴，如心脏瓣膜病，高血压性心脏病，先天性心脏病，冠心病等所致的心肌病变。

Answer 2

心肌炎一般都归属于中医心悸、胸痹范畴，大部分都是由于正气不足风、湿、热、毒侵犯于心而发病，根据患者不同的临床表现结合四诊合参进行辨证分型。分为邪毒侵心、痰热互结、气阴两虚、心阳不足等，根据不同辨证要予以不同的治疗治则。如果是邪毒予以清热解毒，用六合滋心汤加减；痰热互结的予以化痰清热的治则，用六合滋心汤加减；如果是气阴两虚给予益气养阴的治则，用六合滋心汤等加减；如果心阳不足要用温通心阳、活血化瘀治疗，用六合滋心汤等治疗方法进行全面治疗。

Answer 3

心肌炎
是指由各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。引起心肌炎的原因很多，诸如生物性因子、免疫性损伤、理化性因子等均可引起心肌炎。大体上有传染性心肌炎、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎三类，其中病毒性心肌炎是最常见的，症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等.检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快建议注意休息,饮食宜高蛋白,高热量,高维

Answer 4

心肌酶是检查心脏疾病的重要指标，但释放心肌酶的脏体不只是心脏，全身很多器官可以释放这中酶，比如说心脏。

意见建议：所以心肌酶的增高如果久治心肌炎没有效果，那就要怀疑是否有其他脏器的疾病。

Answer 5

具体情况去问问大夫吧