Question

腰椎间盘突出症患者的腰椎侧位片的病理表现？

Answer 1

在腰椎间盘突出症患者的侧位片中常可看到如下征象。

（1）腰椎生理前凸的改变。腰椎生理曲度可消失，严重者可出现与正常前凸相反的后凸。这是由于为了减轻对神经根及硬膜的压迫而产生的保护性反应。

（2）腰椎间隙的改变。在腰椎间盘突出症患者的侧位片中，可表现为除了腰5、骶1 椎间隙以外，下一间隙较上一间隙窄。初期椎间隙表现为前窄后宽，中晚期表现为椎间隙明显变窄，这意味着纤维环破裂，髓核脱出。

（3）突出部上下两个椎体前缘骨质增生。由于椎间盘退变，相邻的椎体出现了异常运动，故而产生了骨赘，这也是椎间盘突出的病理改变之一。

（4）椎间孔变小。这是由于椎间盘突出后，下位椎体的上关节突向上交错而致。若上关节突进入了椎弓下切迹，则可能嵌压走行于其中的神经根。

（5）腰椎相邻后缘的钙化增生。这意味着陈旧性的间盘损伤或突出。髓核钙化可出现腰部活动僵硬的症状，钙化必定会减小椎管的容积诱发出神经根受压的征象。