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手脚发麻是神经外科的病人最常描述的一种症状,但是从医生角度来说,首先要了解病人的手脚发麻是手先开始的,还是脚先开始的;是单侧开始的,还是双侧同时出现的,这些表现可以帮助做神经系统定位。举个例子右边大脑半球的肿瘤,会引起左侧的肢体麻木,所以当左侧肢体包括上肢、下肢同时出现麻木的时候,常常定位在右侧脑有病变。但是如果病人仅出现左手或上肢麻木,下肢没有,常常把病变定位在颈椎。如果只有下肢,上肢完好,这个时候常常把病变定位在胸椎或腰椎。所以一定要了解是单侧还是双侧,是手还是脚,是从上往下出现、还是从下往上出现。这主要帮助神经外科医生来定病变的位置,这是非常重要的一个表现和体征。比如说脑子里最常见的肿瘤是胶质瘤,同时脑子又分区,叫额叶、顶叶、枕叶、小脑等区域,在顶叶的中央后回,是一个重要的感觉区,如果胶质瘤影响中央后回感觉区,常常会出现病人左侧的手、脚同时会出现麻木这种体征。还有当颈椎发生问题的时候,常常影响上肢,当胸椎或腰椎出问题时,比如说神经纤维瘤、脊髓胶质瘤等病变,主要出现对侧的下肢感觉障碍或麻木,这就是定位。
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