怀疑妇科炎症要做哪些检查?
(1)妇科检查。首先必须做详细的妇科检查,观察外阴部有无红肿、溃疡、炎症、尖锐湿疣之类,其次阴道窥视看看有无红肿、溃疡、赘生物,以及阴道分泌物的颜色、量和气味。
(2)白带常规化验。了解白带中有无滴虫、念珠菌、加德纳菌和白细胞的数量。
(3)病原菌培养。可做一般细菌培养,包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等,还可做念珠菌、淋病双球菌、支原体、衣原体等病原菌培养。
(4)宫颈刮片。筛查早期宫颈癌的重要方法,故又称“防癌涂片”。
目前临床常用巴氏五级分类法。
巴氏Ⅰ级:正常。
巴氏Ⅱ级:轻症,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性。
巴氏Ⅲ级:可疑癌。
巴氏Ⅳ级:重度可疑癌。
巴氏V 级:癌。
(5)胺试验。患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
(6)线索细胞。线索细胞是指有许多杆菌凝聚在细菌性阴道炎患者阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的征象。
(7)人类乳头状瘤病毒检测。应及早发现和治疗阴道、宫颈的人类乳头状瘤病毒感染。
(8)血常规和C 反应蛋白。急性炎症时白细胞和中性粒细胞可升高,C 反应蛋白升高。贫血者可伴有红细胞和血红蛋白下降。
(9)超声检查。一般的内外生殖器炎症超声通常是无法判断的,除非有盆腔炎性包块,超声检查的目的还是为了排除卵巢肿瘤、子宫肿瘤等疾病。
(10)阴道镜。阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道和外阴病变。由于阴道镜可将病灶放大10 ~ 40 倍,借以观察肉眼看不到的较微小病变,又可在阴道镜定位下做活组织检查,从而提高阳性检出率,协助临床及早发现癌前病变和癌变。
(11)宫腔镜和腹腔镜检查。能直视宫腔和腹腔内情况,鉴别慢性子宫内膜炎与子宫内膜癌、子宫息肉、子宫黏膜下肌瘤等疾病,以及盆腔炎性包块与子宫内膜异位症、附件肿瘤、子宫肿瘤等疾病。