Question

怎样判断慢乙肝肝脏纤维化程度？

Answer 1

慢性乙型肝炎如果迁延不愈，肝功反复异常，或是肝脏内部炎症在活动，肝细胞不断坏死，肝脏内纤维结缔组织异常增生、导致肝脏逐渐形成纤维化。如果纤维化进一步发展，肝小叶结构发生改变，假小叶及结节形成，就成为肝硬化。因此，肝纤维化是向肝硬化演变的过渡阶段，也是肝硬化的早期阶段。肝纤维化程度的判断方法：
1、根据肝脏组织病理检查结果进行判断：肝纤维化是指肝内有过多胶原沉积，依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分为4期，病理诊断的优点是检查结果最为权威和准确，缺点是需进行肝脏穿刺，较难取得患者的配合。
2、根据血清学指标进行判断：肝纤维化的血清学指标如玻璃酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原，层黏蛋白4项指标与肝纤维化分期有一定相关性，但不能代表纤维沉积于肝组织的量。优点是只需抽血化验即可，方便易行。缺点是特异性较差，各种肝病，肝脏炎症发作时，纤维化指标均可增高，需多项血清指标综合分析，必要时还要与其他临床资料结合，方能确诊。
3、根据B超检查判断：B超检查表现为肝实质回声强、增粗、肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变。
优点是快捷简单，患者无痛苦，缺点是结论只能起到辅助诊断作用，欠权威性、特异性。