Question

为什么有的病人切除了胆囊，还是感到上腹部疼痛不适？

Answer 1

胆结石的病人在进行
胆囊切除术
后，绝大多数都会获得良好的效果，症状消除，并恢复了正常的生活。但是，有少数病人原有的症状在手术后却不见好转，甚至有时还会加重，仍会有
上腹部疼痛
或不适、
嗳气
、厌油腻、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这种情况医生称为
胆囊切除术后综合征
。有许多原因可引起这个综合征，但大多数可概括为：
(1)胆道外的原因。许多疾病，如胃或十二指肠的
消化性溃疡
、胰腺炎、
慢性肝炎
等所产生的症状常常和
慢性胆囊炎
、胆结石的症状颇为相似。这些病人如同时患有胆囊炎、胆结石，并因此而做了胆囊切除的手术，病人的症状实际上并不是由胆结石引起的，手术后这些疾病仍然存在，症状当然不会缓解，自然不可能得到满意的治疗效果。
(2)胆道内的原因。①胆管内的结石存留或结石复发：这是引起
胆道术后综合征
的主要原因。手术后胆管内仍有结石残留或结石复发，或是因为手术时只切除了胆囊，没有检查胆管里是否也有结石；或是手术只切开了
胆总管
，但是未将胆总管里的结石取尽；或是因胆总管下端有狭窄等情况存在，胆汁排出不畅，结石重新形成而导致复发。②
胆囊管
残端留得太长：医生在做胆囊切除手术时，一般在胆囊管汇合到胆总管的附近处切断胆囊管。如留得太长，过长的胆囊管有时也会发炎，甚至还可膨大而形成一个“小胆囊”，也会形成结石，从而引起疼痛不适等症状。③奥狄氏
括约肌
的纤维狭窄：奥狄氏括约肌发生纤维狭窄后，会造成胆道出口处的阻塞，影响胆汁的正常流通，引起病人产生上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸等症状。
此外，还有许多其他原因可以引起胆囊切除术后综合征，这里不再一一列举。作了胆囊切除的病人，如仍有疼痛和其他不适等症状，就要作详细的检查，以确定引起症状的真正原因，然后再采取相应的
治疗措施
。