想检查一下肝有没有问题，去医院做什么检查呢？
众所周知，我国是一个肝病大国，因为肝病发病隐匿，早期症状往往不太典型，很多患者有了明显症状往往已经进入到了肝硬化、肝癌等严重阶段，错过了最佳的治疗时机。所以早期发现对于肝病患者的治疗和预后至关重要，今天就来为大家做一期“肝脏”体检项目解读。
一、肝脏都有什么功能？
1、很多人可能只是知道肝脏出问题了整个人会变黄，肚子变得很大，死亡很快等等，所以总体来讲对肝脏的认识是不足的，在这里我要告诉大家，肝脏它是人体最大的“化学工厂”，担负着机体生物物质的合成、转化、分泌及排泄等任务，具有十分复杂的结构和功能。
2、从外形上看，肝脏呈楔形，色红，但质实而脆，所以非常容易因为受到损伤而破裂，成年男性重量约是1154-1447g左右，女性1029-1379g左右，它大部分位于右季肋区和腹上区，也就是大概在右上腹的位置，一般正常人是摸不到的，如果摸得到，则需要考虑病理性肝脏肿大，这也是为什么去医院就诊医生要让你躺在床上为你体格检查。
3、肝脏是我们人体物质代谢的“中枢”，几乎影响全身所有的脏器与功能，具体如下：
糖类代谢
碳水化合物（糖）是机体主要作为燃烧功能的营养物质，维持血糖处于一定的生理浓度范围是保证全身重要脏器生理功能的基本条件，而血糖之所以能稳定好就是在于肝脏对血糖的动态调节作用。
蛋白质的代谢
它的另一个功能就是以氨基酸为基本原料合成与分泌血浆蛋白质，几乎所有的血浆蛋白质都来源于肝脏，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子等，在肝脏功能受损时，会引起白蛋白的合成减少，那么血浆蛋白浓度就会降低，这种变化也可以间接的作为肝脏疾病的辅助诊断以及判断治疗效果和预后情况，这是其一；其二，肝脏功能受损，它合成凝血因子减少，维生素K吸收障碍，还会出现凝血异常。
脂类代谢及解毒功能
大家可别小看脂类物质（脂肪、类脂），它可是人体重要的营养物质，它主要是发挥着储能及功能作用，而肝脏在脂类物质的代谢中又起着中心作用，所以很多罹患肝脏疾病患者容易出现脂类物质的紊乱，这是其一；其二，肝脏是多种外源性药物、毒素以及激素等内源性物质进行生物转化的主要部位，由此可能涉及的生化反应难以计数，所以肝脏功能受损，也将直接影响到它发挥解毒的功能。
胆红素代谢
患有肝脏疾病的患者有的会出现皮肤、眼睛黄的情况，这正是我们体内的胆红素代谢发生了障碍的表现，我们用专业的名称称之为“黄疸”，注意了，胆红素的产生、转运、结合、代谢都离不开肝脏的中心作用。
二、想检查一下肝脏有没有问题，该做哪些检查？
排查肝脏有无问题有很多的检查化验可以做，这就涉及到费用的问题，所以如果没有任何临床症状，只是想常规检查一下，那么生化全套、肝炎病毒标志物检测、肝脏彩超已经足够并且合理地进行一个常规的筛查。
①反映肝脏排泄功能试验
血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素。
②反映肝脏贮备功能的试验
血清总白蛋白、白蛋白、白球比情况。
③反应肝细胞损伤试验
主要是那几个重要的酶，如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。
④反映脂类物质情况
甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等。
⑤看看是否有病毒性肝炎存在
很多医疗单位都可以做“肝炎病毒全套检测”，里面包含有甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗体抗原情况，像乙型病毒性肝炎看看活动情况怎么样，复制情况如何，可以再进一步做一个乙肝病毒DNA。
⑥肝脏彩超
这个检查也不贵，而且没有辐射没有创伤，可以大致了解肝脏血管以及分布情况、血流量如何、动静脉内径如何、肝脏大小、回声如何、胆管有没有扩张、包膜情况、有无囊肿、有无占位、有无脂肪肝、有无肝硬化都可以很直观的进行检查。
经过以上六大项目初步筛查，结合临床症状，可以进行一个大致的判断有没有问题，如果发现肝脏囊肿、结节、肿瘤等等需要进一步治疗或处理时就需要住院进行更为详细的筛查，如CT、磁共振、自身免疫性肝病检测、肝脏弹性纤维检查等等。
三、总结：
如果仅仅是常规的对“肝脏”的体检筛查以上六大项目即可，如果已经有临床症状了，如黄疸、肝硬化、肿瘤等那就需要根据个人情况来具体分析，建议去专业的肝病专科医院进行进一步检查，并在专业的医生指导下进行积极的治疗。现在肝病的治疗技术大大提高，不管肝病到了什么程度，积极治疗都是非常有必要的，真心希望各位患者能够有一个健康意识，定期体检，做到有病早发现、早治疗！
肝的毛病很多，可以分为良性和恶性，基本上做以下4种检查就可以明确诊断。
1.验血
验血是一个很宽泛的检查，具体到肝脏，主要是看肝功能的变化。具体到疾病，可以针对肝炎和肝癌来验血。
肝功能的检验项目主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝脏功能的损害。总胆红素、直接胆红素的升高主要与肝内外胆管的堵塞、溶血、肝细胞的损害等有关。
肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，共5种，都可以验血去检测。我国是乙肝的高发区，主要和饮食习惯有关，共餐文化促进了病毒的传播。一般来说，做乙肝两对半和乙肝DNA检查，就可以确定乙肝的感染。
肝癌的血液学检查主要是肿瘤标志物中的甲胎蛋白（AFP）。并不是说一查出AFP高就可以诊断肝癌了，一般需要数值大于400，还要结合B超等影像学检查确诊。
我见过一个年轻的姑娘，20出点头，因为AFP偏高来门诊看病。体检查的肝脏B超、肝功能、肝炎指标都是好的。不放心，又做了一个上腹部的增强CT，肝脏还是没问题。考虑到AFP可能和生殖系统疾病有关，就做了一个妇科B超，居然查到了卵巢的畸胎瘤，已经不小了。赶紧住院做了腹腔镜的切除手术，幸亏手术后的病理是良性的，现在还每年复查B超的。
2.B超
要说检查肝脏最经济方便的检查，就是B超了。不管是脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝硬化，还是肝癌，统统能看出来。
现在医院的体检套餐里，基本上都有肝脏的B超。肝囊肿、肝血管瘤和脂肪肝是最多见的诊断结果。脂肪肝也不是什么大毛病，但是如果引起肝功能的变化，就要治疗啦。肝囊肿一般大于5cm，并且有症状需要处理。当然，大于10cm，没有症状也要治疗啦。肝血管瘤也是良性疾病，治疗标准和肝囊肿差不多，也是看大小和症状。
体检查肝脏最怕的就是发现不明性质的肿块，或者说占位，一个意思。这就代表着这个肿块B超不能确诊，有可能是恶性的东西，需要去做进一步的检查，如CT和MR。
3.腹部CT
因为基层医院的阅片水平和设备条件，相比于核磁共振（MR），腹部的CT做得比较多。对于肝脏来说，平扫的CT（不打造影剂）只能看看肝囊肿、肝脓肿、肝内结石等毛病。要想进一步去判断肝脏肿块的性质，必须要做增强CT。什么是增强CT？为什么要做呢？很简单，增强CT就是把造影剂从手臂的血管打进去，造影剂通过动脉和静脉到达肝脏来显影成像的检查。扫描出的片子可以和平扫的片子做对比，在大部分情况下，能看出肝脏肿块的性质。
增强CT的费用较大，却还是不能100%确定肝脏肿块的性质，还有什么办法吗？下面继续介绍一种检查。
4.肝脏MRI
在肝癌治疗的临床指南里，肝脏MR是首选的检查。但并不是说肝脏MR只能检查肝癌，它和CT一样，也是可以检查其他肝脏良性疾病的。
肝脏MR检查对技师的能力、医生阅片的水平都有较高的要求，所以大医院做的MR片子质量好，出的报告准确性也高。
如果出现一种特殊情况，这四个检查都做了，还是不能确定肝脏肿块的性质，怎么办？还有办法，就是去做B超或CT引导下的肝脏穿刺，通过穿刺出的肿块标本来做病理检查。病理是明确肿块性质的金标准。但这种操作是有创伤的，要冒一定风险，临床上做得比较少。
综上所述，肝脏检查的这“四板斧”，基本能够命中目标，找出病魔。
