尿蛋白3+、肌酐139病情严重吗？
出现这样的情况已经比较严重了。尿液检查是判断慢性肾病最为常见的一项检查。不少患者初次检查，大多是发现尿液异常后，经过进一步做相关肾脏检查，从而确诊慢性肾病。
尿常规检查中有一项指标是判断肾功能是否受损的重要依据，即尿蛋白的情况，正常尿液中不存在多余的杂质，尿蛋白定性检查，一般呈现阴性，化验单上表现为尿蛋白减号，但当肾功能受损后，肾小球基底膜受损，部分大分子蛋白“悄悄”漏出，可检测出尿液呈阳性，化验结果一般表现为：+-，+，2+，3+或4+。
1，尿蛋白3+。
如果按表面数据来看，尿蛋白4+比3+更严重，但只能说明可能漏出的蛋白较多，但不能绝对的判断病情更加严重。
因为尿蛋白检查一般作为定性指标，只能表明当下检查的这一次尿液中蛋白的情况，而不代表一个阶段或未来一段时期的病情的变化。单次的尿蛋白检查，也可能受到一些主观因素的影响，如检查前是否存在剧烈的运动，一段时间摄入太多高蛋白食物，精神紧张，感冒，发热等等。
2，肌酐139。
肌酐正常值为33到110umol/l之间 ，如果低于110umol/l为正常，如果肌酐在139umol/l，为轻度肾功能衰竭或肾功能不全，是肾病造成的，如复查后肾功能还是这样，说明肾病是中晚期，应尽早治疗。
1，24小时尿蛋白定量，是肾功能的指向标。
相比一次尿蛋白检查，24小时尿蛋白定量检查，结果变现会更稳定，更全面。通过采取推出24小时尿液中的部分尿液，来推出24小时尿液中漏蛋白的情况，可以更准确的判断肾小球受损的情况。
排除掉个别特殊病理类型的肾病，比如膜性肾病，初期就伴随大量尿蛋白，一般来说，肾小球受损越严重，蛋白尿定量越多。
一般24小时尿蛋白定量低于1克，对肾功能进展影响较低，如果超过3.5克则表明肾小管受损严重的同时，对肾功能的影响会提升，必须及时控制炎症反应，降低蛋白尿水平。
2，尿蛋白组成检测，是病情”检测器“。
尿蛋白的组成部分，除了大分子蛋白质，还包含其它蛋白成分，包括微量白蛋白，α 1微球蛋白，微球蛋白及N-乙酰氨基葡萄糖苷酶等。如果各项尿蛋白成分都出现升高，往往提示肾病重且预后差。
如果仅只是微量白蛋白升高，多提示肾脏损伤主要局限于肾小球，病情相对较轻，但同时微量白蛋白尿的出现常发与糖尿病肾病，由于存在基础病糖尿病，如果治疗不及时，病情预后一般较差，尿毒症风险高，如果除了微量白蛋白升高之外，同时还合并有α 1微球蛋白和微球蛋白和N-乙酰氨基葡萄糖苷酶等的升高，多提示肾脏损伤严重，病情较重。也就是说单一性尿蛋白成分升高，说明肾小球受损较轻，病情预后也会更好，但所有成分的蛋白均漏出，这说明肾小球难以修补，自然预后也会差很多。
判断肾病是轻是重，需要综合起来多方面来考量。其中肾功能的好坏是核心指标，其他因素都是围绕着对肾功能的影响大小来进行排名。
对肾功能影响大的因素，更会影响到病情后续的发展，因此在治疗要更加重视，马虎不得。
之前有患者评论留言：
自己刚查出肾病，各项指标均有升高，尿蛋白3+、肌酐139，有明显水肿，病理类型尚未确诊，病情严重吗？
不论是初次确诊还是后期发展过程中，病情严不严重，好不好治，都是有迹可循的。排除一些特殊情况，一般是从三方面来衡量。
- 第一方面：肾病病理类型
慢性肾病的种类较多，具体到病理类型达几十种，每类肾病病理看似症状相似，实际肾脏损伤程度、损伤部位等各有差异，因此制定的治疗方案不同，病情最终的预后也会有差距。
有自愈概率或者经过治疗可长期维持稳定，肾病病理类型包括：
膜性肾病、微小病变性肾病、IgA肾病、急性肾小球肾炎；
经过治疗可长期维持稳定，肾病病理类型包括：
慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系膜增生性肾炎、肾囊肿；
病理类型较重，预后结果相对较差，肾病病理类型包括：
高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、局灶阶段肾小球硬化症、多囊肾。
单从病理来看，继发性肾病肾衰竭的风险更高，主要是在发生肾病前已存在原发性疾病，且都是长期慢性病比如高血压、糖尿病，导致自身的免疫机能已经被破坏，那么后来的肾病也就更加“肆无忌惮”，发展相对迅速。
这是单看病理类型而言，但实际治疗时我们仍要看一个具体的肾病分期，即使糖尿病肾病比较难治疗，但如果处于早期阶段，仍然是有很大治疗空间的，如果维持得好，同样可以大大降低尿毒症的风险。
- 第二方面：初始肾功能受损情况
肾功能情况的初始判断，主要是进行血常规及肾脏B超的检查。评估肾小球滤过率的情况、肾脏血流情况及肾脏大小包括结构组织是否存在异常。
一般肾小球滤过率高于60，表明肾小球受损为过半，情况比较乐观。
肾脏是血流非常器官，实际上肾脏就是一个大的毛细血管囊，没有神经组织，所以血流充盈情况非常重要，构成肾脏的重要部分肾小球、肾小管、肾小囊等细胞受损后，有些纤维化、硬化或直接坏死，就会影响到肾脏血液流通，肾脏大小也会出现变化。
观察肾脏如果仍保持充足的供血且没有明显萎缩，情况都不算太严重。
- 第三方面：初始关键指标的情况
肾病的发展往往是一环接一环，病理类型差、肾功能不理想，那么相应的指标也会表现糟糕。反过来一些指标及症状的变化，也是对病情的反应。
比如尿蛋白、潜血、高血压、血肌酐等指标，还有水肿、贫血、夜尿增多、尿量少等症状的严重程度也会影响到肾病预后。
那么上面留言患者的情况，尿蛋白3+、肌酐139，有明显水肿，在没有确诊病理类型的情况下，初步估计已经到了肾功能不全的阶段。尿蛋白3+对应24小时尿蛋白定量可以达到大量蛋白尿阶段，肌酐刚刚升高表明肾功能已经出现纤维化，暂时不考虑病理类型因素，积极进行免疫制剂控制配合中医疗法调理是可以控制的。仍需要进一步明确病理类型，对制定合理的治疗方案会更有帮助。
