怎样判断甲状腺结节是良性还是恶性
一般医生会根据以下8个特点，结合自己的临床经验，判断患者的结节是倾向于良性还是恶性：
1、患者是否有家族史
在患者就诊时，医生会详细的询问患者家族史，比如有直系亲属是否患有甲状腺髓样癌或是有多发性内分泌腺瘤病2型家族史等。
2、是否有头颈部放射史
由于甲状腺对射线比较敏感，若是患者有鼻咽癌放疗或者是其他的局部照射可能会对甲状腺造成影响。
3、年龄
20岁之前与70岁之后这两个年龄段的人，甲状腺癌发生的几率会有所上升。
4、男性
男性患甲状腺结节的几率并不高，但是一旦患上，恶性风险高于女性。
5、结节是否生长迅速
若是结节生长迅速，大小直径超过2cm，这有可能是恶性肿瘤的征兆。
6、出现呼吸困难等症状
甲状腺结节患者若是突然出现声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难等症状，这有可能是甲状腺癌搞的鬼。
7、结节的质地
若是结节质地较硬、形状不规则、不易移动比较固定，这种结节很有可能是甲状腺癌。
8、颈部淋巴结肿大
在排除炎症因素的情况下，患者出现了颈部淋巴结肿大，这有可能是甲状腺癌的症状。
参考资料来源：人民网-甲状腺结节良性、恶性如何辨？这八种特征可助判断
甲状腺结节的初步诊断是看血流是否丰富，边界是否清楚bai，如果血流丰富，边界不清晰，则认为恶性的可能性较高，但明确诊断需要活检，活检是为了切除你的结节并做病理分析，95％ 以上的甲状腺结节是良性的。如果甲状腺结节有微小的钙化，这种情况很可能是恶性的，如果纵横比大于1，此外，边界不清楚，并且与周围组织的粘附被认为是恶性的。甲状腺癌检查， 放射性核素扫描多为冷结节，边缘模糊，冷结节处放射性浓度。手术是治疗的首选，诊断取决于病理活检。手术患者侧全切除峡部全切除外侧多数切除，甲状腺结节可以是单个或多个，多发结节发病率高于单结节，但单结节甲状腺癌发病率较高，甲状腺结节合并各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿，甲状腺炎，甲状腺肿瘤等。结节为单发或多发，临床上有好有坏，良性甲状腺主要包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等，恶性甲状腺结节主要是甲状腺癌，另外还有甲状腺淋巴瘤、转移性肿瘤等。短期治疗无效，至少半年以上。绝经前的女性和男性可以使用较大剂量，TSH抑制低于0．1mu／L，需要治疗一年以上。如果结节缩小，可以长期降低甲状腺素，使TSH维持在正常下限。如果对结节增大的患者停止治疗，可以进行直接手术或再穿刺评估，如果结节没有变化，也将停止治疗，仅进行后续观察，应注意甲状腺激素对绝经后妇女骨代谢的不良影响，应首先进行短期随访从12月为止。
甲状腺结节在临床十分常见，其临床评估的重点是良恶性鉴别。良恶性结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著性差异。可以通过仔细询问病史、物理检查、甲状腺穿刺活检、超声、核素扫描等判断甲状腺结节的良恶性：
（1）病史和物理检查：与甲状腺癌发生相关的重要危险因素为放射线接触，病史中有头颈部放射照射史及核素辐射史者，甲状腺癌发生率明显升高。甲状腺癌的体征包括结节较硬，与周围组织粘连固定，局部淋巴结肿大等。
（2）化验：降钙素升高是甲状腺髓样癌的特异性标志物。癌胚抗原也是甲状腺重要的肿瘤标志物之一。
（3）甲状腺超声：甲状腺超声对甲状腺结节的诊断有重要指导意义，提示恶性的超声表现有实性低回声结节、结节内血供丰富、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化、纵横比大于1、伴有颈部淋巴结超声影像异常等。
（4）甲状腺穿刺活检：可以获得组织标本提供病理检查，是临床判断甲状腺结节的“金标准”。
（5）甲状腺核素扫描：根据对放射性核素的摄取情况，甲状腺结节可以分为“热”结节、“温”结节和“冷”结节。绝大多数热结节为良性病变。冷结节中80%以上为良性，不足20%为恶性。常规核素扫描发现不了1cm以下的结节，故对1cm以下的结节核素扫描意义不大。临床考虑高功能结节者首选核素扫描，否则核素扫描不作为首选。
（6）甲状腺激素抑制治疗：甲状腺激素治疗可用于甲状腺结节的诊断性试验。良性结节使用甲状腺激素后可能会缩小。在治疗过程中结节不缩小或进行性增大者恶性可能性大。
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节可有多种病因引起。
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
