Question

马尾神经损伤具体怎么治疗？效果才最好？

Answer 1

从腰到尾有脊髓神经束，像马尾一样，所以叫马尾神经。
马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。
对马尾神经损伤的治疗：解除局部压迫，消除神经水肿，应用营养神经药物，激素等治疗。伤后神经的恢复是很缓慢的。根据研究统计，在所有药物中，手术和理疗同时进行的神经每天恢复最快为1mm。但对轻度压迫，神经未受损伤，皮肤对会阴部皮肤感觉无障碍的患者，经过积极治疗，仍可恢复正常。二便失禁性神经断裂的病人几乎无法恢复。
治疗
马尾神经综合征(CES)治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。
手术方式：
　　1、椎板切除减压术：其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一个椎节的椎板。
　　2、前方减压或内固定术：主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
　　3、马尾神经吻合术：

Answer 2

一、西药：西医目前药物治疗仍然是主流的控制恢复手段，营养神经类的药物仍是目前最常用的药物，像甲钴胺，维生素B、维生素B12、腺苷钴胺、氢钴胺、鼠神经生长因子等等也是较为常见的药物，西医药物治疗需长期用药。
而长期服用，会有一定的副作用，故早期治疗用药量不可过多，如果能用较小剂量达到好的治疗效果是最理想的。但是要注意西药营养神经也是根据个人情况来觉得的，有少部分患者感觉服用营养神经药物有提升，大部分感觉不明显，甚至有的病人出现副作用产生其他并发症，导致病情对营养神经药物出现更多的抗药性，不吸收等等。在药物上有的患者还需要经常用一些止痛药物，或者是润肠通便的药物，都属于不建议长期服用的药物。
二、手术：对于马尾神经受损的手术，原则上是及早诊断，早期手术，必要情况下需要急诊手术。而手术的目的主要是为了改善神经受压迫的情况或是松解粘连部分。马尾神经损伤后在48h内及时进行手术的话，可以最大程度上恢复部分肌力和感觉，当然这也和神经修复机制有关。最佳的手术时间是在损伤后6或8小时内，这个时候及时手术处理，理论上可以预防神经受压产生的水肿避免了继发性的损害，很大概率恢复病人的症状。

Answer 3

如果一旦出现马尾神经损伤，它的主要治疗方式大部分是采取手术治疗的，因为马尾神经在椎管内，它的活动度是比较大的，轻微的椎管内的占位，一般不会引起它的损伤或者是只有轻微的刺激，一旦单马尾神经有了损伤，可能这种压迫的刺激就比较重，是需要手术来干预的。常见的有椎管内的骨折块或者凸出物的清除，然后做一个内固定的治疗，另外在一些比较少见的情况，如果马尾神经挫伤严重或者是有断裂的情况，可以通过一些显微外科去接的方式来达到神经的恢复，在神经的恢复过程中，可以使用一些营养神经的药物和做高压氧之类的理疗，来促进马尾神经损伤的恢复，大部分这类的损伤，预后还是比较好的。